大家好，前段时间带大家解读了几篇横断面和队列研究的文章，这类研究通常需要比较大的样本，那如果我们研究的疾病比较罕见病，或者科室有一些相对新的诊治方法，而病例数比较少，应该怎么开展研究、写SCI论文呢？
针对上述问题，今天给大家介绍一种区别于常规队列研究的方法——case series study 病例系列研究，并提供两篇文献解读，带大家掌握这种新颖的SCI文章写作方法。
对比其它类型的临床研究论文，case series的优势是显而易见的：1.样本量非常小，对比动辄需要几百例的队列或病例对照研究，通过收集几十例甚至是几例的样本就可以写一篇文章；2.统计分析简单，以描述性分析为主，不涉及统计推断，不需要复杂的统计方法。
那么具体哪些病例可以做成病例研究呢？文章结构和其它临床研究论文又有什么区别呢？
在解读文献之前，先了解一下case series study病例系列研究的概念。
Case series study：这种研究设计是一种描述性研究，通过对一组患者的病例进行收集、总结和分析，描述疾病的表现、进展和治疗情况。通常没有对照组，也没有明确的比较对象，主要关注描述疾病的特征。
主要适用于以下情况：
对新疾病的识别和描述：比如在2020年有关covid-19的case series文章发表数据较多。
新的诊断、治疗方法：比如达芬奇机器人在胃切除手术中的应用。
某些药物/治疗的罕见不良反应：比如服用某些药物后出现的急性肾损伤病例。
对疾病罕见表现的识别：比如感染某类常见疾病后突发失明的患者。
那么case series study与常见的队列研究有什么区别呢？
在一篇《Distinguishing Case Series From Cohort Studies》（IF=51分）文章里是这样写的：
总结一下就是队列研究在入组时包含了暴露与未暴露患者，而病例系列研究的病例收集有两种情况，一是基于特定的结局和特定的暴露（如接下来要解读的这篇文章），二是仅基于特定的结局，再收集既往的暴露情况。
为了方便大家理解，接下来解读三篇case series的文献，看一下case series的文章结构。
01
文献一
题目是Acute Kidney Injury and Hair-Straightening Products: A Case Series.急性肾损伤和头发拉直产品：病例系列报道。发表在1区影响因子11分的期刊上。
病例系列报告核心要点是病例的罕见性，这篇文章报告了女性头发拉直之后，产生的急性肾损伤的病例，这样的案例很罕见，但是一例也很难发表，因此这篇文章共报道了14家医院的26例患者。这样只从患者的选择上就可以让审稿人和读者知道病例的罕见性。
摘要
在摘要部分，描述了本文的研究目的、人群和研究发现。背景和参与者：我们回顾性地确定了来自以色列14个医疗中心的26名患者，他们在2019-2022年发生重度AKI，并报告了之前使用过直发产品。研究结论是AKI与头发拉直可能有潜在关联，需要进一步研究来证实。
方法
在方法部分，主要写了病例的来源、筛选标准、收集的数据以及统计描述方法。大家可以对比一下case series study和传统的临床研究在方法学描述上有什么区别。这篇文章的研究对象选择是暴露后（直发手术）发生罕见结局（中毒肾损伤）的病例，并明确是由暴露引起的结局。
结果
结果主要是描述性统计，分为以下几个部分：
Demographic and Clinical Characteristics：
表1和其它临床研究论文一样，是研究对象的基线资料和暴露情况。区别在于case series论文里，如果样本量比较少，基线资料是以每个病例为一行，来展示每个病例的基线数据，而在临床研究的论文里，表一是描述人群的基线数据。
表2 是实验室检查和影像学特征，描述了研究对象的实验室检查指标的水平。这部分和我们传统的临床研究类似，不过因为不存在对照组，样本量也很小，就不用进行分组比较了。只需要描述数据分布即可。
图1展示了病理切片的信息。
表3展示了肾活检的信息。这也是病例系列报告研究很重要的部分，要尽量做一些丰富的检查，让读者了解更多信息。
小节
以上就是第一篇文献的大致内容，通过上面的图表可以看出，case series study的要点是病例要罕见，同时检查要尽量做的丰富，向读者呈现更多的信息。在图表的展示上多以case为单位，充分展示每一个病例的信息。
02
文献二
第二篇也很有意思，是2019年发表在102分的The Lancet. Respiratory medicine 柳叶呼吸医学杂志上的文章。文章研究是的吸电子烟后发生肺损伤的病例。
这篇文章报道了12例在他们医院，疑似因为吸电子烟引发的肺损伤EVAL的病例。
文章的表1详细展示了这12名患者的基本特征，包括既往治疗史、住ICU天数、症状等等。
图1展示了几项血液指标的具体分布情况。
表2和图3展示了具体的实验室检查指标和影像指标，包括CT检查结果和典型CT特征。
小节
通过这篇文章应该就可以更加直观的了解了系列病例研究的展示方式了，主要是罗列展示出病例的各项指标，让读者知道这种特殊情况下的病例，在各个指标的表现如何，重点在于展示而非分析。
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文献三
再来看看另外一篇case series的文献，文献题目是：18F-FDG PET/CT findings of COVID-19: a series of four highly suspected cases.新冠肺炎的18F-FDG PET/CT表现：四个高度疑似病例系列报告。
这篇论文是2020年2月发表的，研究病例是回顾性的收集4例新冠肺炎住院患者的PET/CT检查结果，描述PET/CT的影像学表现。
从这篇论文发表的时间就可以看出来，这是新冠疫情刚开始，武汉的学者最早把新冠学者的病例表现情况公布于众，如果放到今天，就算有几千病例也未必能发表了。所以在case Seris study中，病例的罕见性和时效性非常重要。
虽然文章的内容今天对大家已经没有太大稀缺性了，不过文章的结构也值得大家参考。
摘要
目的：描述中国湖北省武汉市COVID-19所致急性呼吸系统疾病患者的F-FDG PET/CT表现。方法：回顾性的收集了2020年1月13日至1月20日期间4例COVID-19患者的病史、实验室检查及影像学数据。结果：所有患者均有多个肺叶的周边磨玻璃影和(或)肺实变。
这篇文章的正文部分并没有按照常规“IMRAD”格式(介绍、方法、结果和讨论)写的，而是先用表1展示每个病例的基线特征和主要影像学表现，再分别对每个病例进行描述和PET/CT结果的展示。
总结
Case series文章结构比较多样，与其它类型的临床研究还是有所不同。通过这几篇文章，我们简单总结一下case series的特点：
病例罕见且有亮点，此前几乎没有类似的报道，通过收集这些罕见的病例，能够引发专业领域对于该部分病例的关注或进一步研究的兴趣。
结果以个例描述性为主，在其他类型的临床研究中，统计描述是基于研究对象整体来进行分析的，而Case series的结果部分是以单个病例来进行描述的。
时效性很重要。同样的内容，发表的时间太晚，或者被别人抢先发表，那么再次发表的难度就会大大增加。
综上所述，Case series研究在临床研究中具有独特的特点。通过罕见且有亮点的病例收集与描述，Case series能够引发专业领域的关注并激发进一步的研究兴趣。它为研究人员提供了一种更加详细地描述个例的机会，从而为临床实践和学术研究提供有价值的贡献。
希望今天对于Case series研究的介绍和文献解读能够为您在SCI文章写作中提供一些指导和启发。
转自：“易侕科研”微信公众号
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