Nature Medicine：城市生活环境对成年人心理健康的影响

论文ID

题目：Effects of urban living environments on mental health in adults

期刊：Nature Medicine

IF：87.241

发表时间：2023年6月8日

通讯作者单位：复旦大学、夏里特大学

DOI：https://doi.org/10.1038/s41591-023-02365-w

主要内容：

一项新的研究加强了城市性和心理健康之间的联系，比以前更加细化，但致病机制仍然难以确定。

在过去的100年里，城市生活发生了指数式的增长。现在世界上有一半以上的人口生活在城市，在工业化国家这一数字要高得多。越来越多的人选择居住在城市地区，因为它们提供了更好的医疗保健、教育和工作机会。然而，城市居民也面临着特定的挑战，包括接触污染物、缺乏绿色空间和拥挤。有很长一段时间的研究指出，城市性和心理健康问题之间存在关联--特别是焦虑和抑郁，是最普遍的心理健康障碍。获得对城市性的全面和详细的评估是一个挑战。研究往往集中在城市环境的特定方面，如人口密度、社会经济条件或绿地的使用。然而，这些因素在本质上是相互关联的，需要在更广泛的城市环境背景下加以考虑。在本期的《自然医学》杂志中，Xu等人通过研究与城市性相关的许多因素，并将其作为大型人口样本--英国生物库中的特定环境概况进行建模，从而能够解释这种自然的复杂性。最重要的是，他们的研究是独特的，因为他们将这些概况与大脑解剖学、基因和心理健康的数据结合起来（图1）。

首先，Xu等人将情感障碍的症状（如孤独或情绪低落）与以社会经济贫困、空气污染和远离绿色空间（如公园）为特征的环境状况联系起来。他们随后证明，这种环境状况和情感症状之间的相关性与参与奖励处理的大脑区域（例如腹侧纹状体）的体积较小有关。此外，环境状况、大脑解剖学和情感症状之间的联系被共同的遗传变体所调节，这表明个人对环境-心理健康的相互作用的易感性不同。

其次，焦虑症状亚组（例如，焦虑和紧张的感觉）与环境状况有关，其特点是城市建筑密度大，住宅、商业和工业混合使用的地区，以及与自然的距离更大。这一发现与早期关于绿地和心理健康之间联系的研究是一致的。这种环境状况和焦虑症状之间的联系与前额叶和边缘脑区的体积差异有关，这些区域参与了情绪调节。此外，这种关联被一组不同的基因所调节，这些基因改变了城市环境和情感症状之间的关联。

Xu等人还报告了第三个精神病症状亚组的结果：情绪不稳定症状亚组（如情绪波动或烦躁）。这些症状与以土地使用密集和更多城市基础设施为特征的环境状况有关。然而，这第三个症状群对方差的解释少于前两个，并被认为不太可靠。

与早先的工作一致，Xu等人的研究为城市性和心理健康之间的联系提供了可靠的证据。他们的研究方法的稳健性凸显了其研究结果的强度。然而，就像所有显示风险因素和结果之间关联的横断面研究一样，在将城市环境对心理健康的因果作用归因于城市环境时，我们需要谨慎。尽管目前的大部分研究都认为城市生活中有一些固有的因素（如社会压力或暴露于毒素）会导致心理健康问题，但对这种联系有两种替代解释。一种是容易出现心理健康问题的人选择或迁移到更多的城市或社会经济贫困的地区。这可能部分是由遗传因素引起的。第二种可能性是，无法测量的家庭因素（即可遗传的和共同的环境因素）导致了城市性和心理健康之间的关联。因为精神疾病和居住在城市地区都有已知的遗传因素，所以这种关联有可能是由于家族性的混杂造成的。从有关药物使用、精神分裂症和抑郁症的工作中得到的一些证据表明情况可能是这样。例如，在一项研究中，当通过兄弟姐妹比较设计考虑到家族混杂因素时，环境因素和精神疾病之间的关联就不再明显了。

此外，重要的是要记住，Xu等人使用的是横断面数据，而不是纵向数据，他们将一个复杂的调解-调节框架应用于此类数据，会涉及到对方向性的强烈假设。目前还不清楚特定脑区的解剖学差异是否会介导城市性和心理健康之间的关联。未来的研究需要解决因果假说的替代解释，如遗传干扰和反向因果关系。

Xu等人的研究标志着通过考虑城市环境固有的复杂性，在解开城市性和心理健康之间的联系方面迈出了重要一步。作者观察到，不同的精神症状群与不同的城市环境概况有关，这清楚地表明需要对更广泛的环境进行全面的建模，包括物理和社会方面。此外，他们通过显示特定脑区的解剖学与这种联系有关，为进一步研究城市性--精神健康联系的可能机制提供了坚实的基础。此外，他们的研究结果表明，这种联系可能因个人的基因构成而不同。

未来的研究将需要在非西方国家和不同人群中复制这些发现。鉴于全球大部分人口并不居住在西方国家，这一点尤其重要。此外，英国生物库样本中 "健康志愿者 "的比例过高，因此需要对整个普通人群进行进一步研究。未来的工作还需要解决因果关系的问题：需要进行纵向研究，以及能够说明家族因素的研究。尽管Xu等人和其他研究提供了城市生活和心理健康之间关联的有力证据，但城市生活是否真的导致心理健康问题的问题仍然是一个不明确的问题。

原文链接：https://www.nature.com/articles/s41591-023-02365-w

转自：“生物医学科研之家”微信公众号

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