护理科研论文是临床护理科研领域的学术论文,是应用科学方法通过反复地探讨、回答,最终解决临床护理领域的问题,直接或间接指导临床护理实践的过程。它是护理科学技术得以广泛传播的载体,是将科学研究成果转化为生产力的重要媒介。在临床护理实践过程中,护士会遇到各种各样的护理问题,为了解决这些问题,会采用多种方法,包括头脑风暴法、循证护理方法、PDCA 循环法、品管圈等。解决问题的整个过程同时也是护理科研设计、实施、验证,最终做出决策的过程。临床护理科研工作应随时随地开展,以便及时高效地解决护理问题,更好更快地解除患者的病痛。如何准确地反映护理科研工作的成果,写好护理科研论文是关键。现就护理科研论文写作过程中的常见问题及写作技巧谈几点体会。
1 护理科研论文的写作技巧
1.1 选题新颖、前沿
护理科研是为临床护理工作服务的,优秀的护理科研选题一定是来源于临床护理一线。护士作为一线临床工作者,在护理患者的同时也收集了精确的第一手资料,这是最直接、最有意义的选题来源。在对患者进行护理工作的过程中,会遇到各种问题或困难,这些反复出现的问题往往是护理科研选题的焦点。问题的出现可能是司空见惯的,但解决问题的方法却存在很大差异。能够用简单、有效、经济的方法解决患者的护理需求,提高患者的满意度,缩短患者的住院时间,这样的选题就是好的选题。
① 用循证护理的思维进行选题
选题过程中可以应用循证护理思想。循证护理是在观察问题、发现问题的基础上,提出临床护理工作中需要解决的问题。然后,通过文献检索,对检索的文献结论进行质量评估和筛选,以确保文献的可靠性。对筛选出来的同类文献进行汇总和综合,得出结论。根据结论,结合具体护理工作中的临床情景、以及患者的意愿,明智地决策护理行为,并指导具体的临床护理工作。确定选题范围后,应查找近两年与选题相关的文献,可通过万方、知网、维普等数据库进行查询。在阅读文献时应注意,作者在文中是否指出所研究的不足,或者尚需要进一步研究、讨论的问题,选择与此相关的题目就是比较新颖和前沿的论题。
② 用品管圈的思维进行选题
目前,品管圈广泛应用于多个领域,在临床护理过程中尤其适用。品管圈是由同一个工作场所的人为了解决现场工作问题,提升工作效率,自动自发的组成一个团队,圈内成员分工合作,应用品质管理的工具,进行问题分析,以达到改善工作业绩的目的。目前,全国医院品管圈大赛已成功举办了六届。尽管品管圈来自其他行业,但在临床护理过程中具有特殊的生命力,适合临床护理实践工作,是进行具体问题研究的一个工具,切实可行,并为进一步研究预留空间。将品管圈的思想应用于选题,可以更好地指导临床实践工作,提高护理工作效率。
1.2 临床护理论文的内容以研究性课题为主
临床护理论文应以研究性内容为主,且越具体越好,护理论文选题不宜过大,越小、越具体越容易细致入微。护理科研论文是护理科研工作总结的一部分,是围绕解决护理问题而形成的,不是凭空想象出来的。因此,强调科研意识是撰写护理科研论文的第一步。科研活动并不是深不可测,相反,它每时每刻都存在于临床护理活动中,因为距离日常护理工作太近,容易被忽视掉罢了。
1.3 研究方法科学、可行
护理研究方法按照内容和干预方法的不同可以分为实验性研究、调查性研究、经验总结性研究。实验性研究是护理论文中经常遇到的一个类型,进行对照比较研究时,应注意护理伦理学问题,应慎重分组。研究方法中的每一步都必须是切实可行的,可重复实施的,避免过于笼统的概述护理方法,应分层次、分步骤的将护理方法写清楚。护士几乎每天都需要对患者进行入院指导工作,看似简单的健康教育工作,如何针对不同人群、不同病种,将护理内容做得更加专业入微,让患者更愿意积极配合治疗护理,需要采用更科学的健康教育方式。
2 护理科研论文写作过程中常见问题分析
2.1 分组问题
在审稿过程中,经常会遇到许多错误分组或不分情况盲目分组的案例。例如“选取在我院诊治的78 例严重开放性颌面耳鼻咽喉头颈复合型外伤患者临床资料,按不同护理方案分为两组各39 例,对照组行常规护理,观察组实施综合性护理。”对于如此复杂的严重开放性颌面耳鼻咽喉头颈复合型外伤患者,将其随机分为常规护理组和综合护理组,不符合常理,站在患者或家属的角度,谁也不愿意加入常规组,会认为加入观察组可以让患者恢复得更快更好。因此,简单的按护理方法分组,从伦理学角度看,不符合最基本的伦理学原则。显然,与接受综合护理的观察组患者相比,对照组患者明显得受到了不公平的对待。这样的实验设计思路是不周密的,在此基础上的干预方法和实施效果存在主观臆想的嫌疑。
2.2 概念不清
在审稿过程中经常遇到许多概念不清的案例,例如优质护理干预、全面护理干预、综合护理干预等。举例: “对照组行常规护理: 入院后,护士协助医生展开急救处理,予以心电监护,医生做好病情诊断、判定,与患者、家属紧急商讨治疗方案,护士指导家属办理入院治疗手续,为其说明诊疗情况及相关注意事项,术后严密监测病情,负责患者日常基础及生活护理,指导健康饮食,适当予以心理辅导、健康教育。观察组实施综合性护理干预: 入院护理评估; 气道支持;气道常规护理; 循环支持; 伤口处理等”。综合性护理的概念过于笼统,不易界定,且没有统一的标准。每个人对综合性护理的理解不一样,各自都可以针对不同疾病写出不同的综合护理方法,该类题目缺乏针对性和目的性。容易让读者感觉没有进行实际操作,只是凭空想象。如果实施了具体操作,就会发现文中存在的问题: 如果被分在对照组,就不进行气道支持、气道常规护理、循环支持、伤口处理等操作。显然,这是不允许的,无论被分在对照组还是观察组,这些护理措施都是必须要做的。最终,这项研究无法进行下去。
2.3 问卷设计问题
在调查性的论文中常需要采用相关的调查工具,自制调查问卷是比较常见的问题,多存在内容不当,项目有交叉;没有注意到指标的客观性; 评分标准不合理;调查表信度、效度不高等问题。所以,在撰写论文的过程中我们提倡借用公知公认的信效度较高的、成熟的调查问卷、量表。选用他人的调查问卷应恰当,重点考虑问卷的适用性,例如在对新生儿或年龄较小的患儿进行评价时,就不可以选择焦虑自评量表或焦虑自评量表,因为该量表的适用对象并不包括儿童。切勿擅自删减调查问卷的条目,有些量表连续性较强,不能选取其中的某个维度进行调查。论文中要描述文件的来源、主要内容、测量方法以及信度、效度等。尽管期刊论文应简练准确,但是应将测量( 调查) 的主要内容、评分标准描述清楚。
2.4 统计学问题
作者所投稿件中经常会出现统计学方法缺失的问题。一篇完整的临床护理科研论文应选择恰当的统计学软件去分析数据。例如在对某个样本进行分组时,为了保证分组的均衡性,需要对临床资料进行统计学检验,排除混杂因素的干扰,确保研究的准确性和完整性。统计学方法中应标明所选用的统计分析方法,统计量的具体取值,具体P值,有关总体参数( 如总体均数、总体率) 的95%置信区间。
2.5 讨论的相关问题
讨论是论文的重要组成部分。应着重讨论研究结果的创新之处,从中导出的结论,包括理论意义、实际应用价值、局限性及其对进一步研究的启示等。如果不能导出结论,也可通过讨论,提出建议、设想、改进意见,或者待解决的问题等。在讨论中经常遇到的问题有以下几种: 作者把讨论误认成为结果部分的再叙述,这种观点是不准确的,讨论是在结果的基础上对某一问题进行地深入研究,提出个人的见解,可以是本研究结果说明了什么问题,得出了什么规律性的结论,解决了什么理论与实际问题; 指出结果和结论的理论意义,对护理工作的指导作用与应用价值; 类似问题的国内外研究进展及本研究资料的独特之处; 研究过程中遇到的问题,与其他学者观点的异同及其原因,有关本课题当前存在的问题及努力的方向等。讨论中的用词要严谨,语言宜缓和,要留有余地。实事求是地对自己的研究成果,进行公正的评价。针对与别人不同的研究结果,要分析原因,切忌报喜不报忧。对某些现象不好下结论时,措辞要客观、留有余地,不要轻易讲填补国内、外空白之类的言辞。
2.6 参考文献著录问题
参考文献是在学术研究过程中对某一著作或论文的整体参考或借鉴。征引过的文献在注释中已注明,不再出现于文后参考文献中。护理学术期刊论文著录的参考文献,应是最必要的、最新的,与本文关系最密切的资料。应以近5年的参考文献为主,一般多为期刊和书籍。参考文献部分应是作者直接阅读过的正式出版物,而文摘、内部刊物、内部资料等,均不宜列入参考文献中。
3 讨论
临床护理科研论文是为临床实践提供理论支持的重要载体,同时也是临床护理工作的经验总结。从根本上说,护理科研论文不是写出来的,更不是凭空想象编造出来的,而是临床实践出来的,是经过课题设计、实施、数据处理、总结等一系列的过程,反复研究、论证得出的结论。护理工作者可以利用临床一线获取最直接、最真实、最有价值的一手材料,借助一切有利的条件,充分开拓科研思路,做好科研选题工作。尽管这个过程充满辛苦和煎熬,但是一个个临床护理问题的解决将会为无数患者解除痛苦,促进患者尽快康复,具有深远的社会效益。
参考文献:[1]李梅,刘珊珊.临床护理科研论文写作技巧及常见问题分析[J].齐鲁护理杂志,2018,24(20):124-125.
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