对于许多临床工作者而言，处理临床任务轻车熟路，但申报课题和写科研论文却常成为棘手问题。在面对繁杂的临床问题时，如何找到科研切入点、灵活转化为选题成为首要挑战。今天，我们将围绕“选题”进行深入研究和梳理，与大家分享一些关键的见解。
一、选题原则
从审稿的角度来看，选题应与论文审稿的原则高度契合，以最大程度地展现新颖性与创新性、科学性和可行性、应用性。
1.新颖性与创新性
具有内涵新颖性的文章通常通过选题、立意、论据、论证以及实践等方面，以崭新的面貌吸引读者。无论文章的新颖性有多强，它都是在前人研究基础上进行的新发现与发展，或者在某一新领域内进行的延伸和在理论上的深层次新发现。
例如，常见病婴幼儿腹泻，临床对其治疗的研究较多，但这些研究均为西医治疗，且服用药物对婴幼儿来说常常是一件较难落实的事情，有一作者针对以上问题提出，用“中药经皮导入治疗婴幼儿腹泻”，这样就有了新意。好的医学论文选题应是对已有医学成就的发展，填补医学上的空白。
科技论文的学术价值主要取决于它是否为特定学科、专业和行业提供了全新的理论、方法、材料、发展和设计。新颖的观点越多，其影响范围越广泛，指导实际工作的性质越强，产生的社会影响也越大。
因此，在初步确定研究方向时，可通过题目为切入点，综合考虑研究目标、研究对象、研究变量以及研究类型等因素，精炼题目表达，以体现研究的创新性。
2.科学性
论文的科学性，表现在运用科学的原理与方法去说明新的科学问题。
科学性是学术著作的基石，特别是在医学论文中。若一篇论文缺乏严谨的科学性，其创新性将失去基础，无法被视为先进。此外，缺乏科学性也将削弱论文的指导性，甚至可能导致错误的研究方向。科学性在医学领域中扮演着至关重要的角色，为著作赋予了生命力。
论文的推理、论证和结论应该建立在科学的研究基础上，具备客观性的要求。任何研究结论都必须在特定条件下才能成立，过于绝对的肯定或否定态度只会适得其反，对科技论文的科学性造成负面影响。此外，科学性还要求论证过程中避免自相矛盾的逻辑错误。
总之，科学研究的选题应基于对过去科学实验成果和理论基础的综合总结，确保充分依据于丰富的实事和实验观测结果。
论文选题的科学性强调在选题时应具备理论和实践的坚实基础，而非凭空产生的想法。选题必须有理论支持和实际依据，要在先前的研究基础上建构，借鉴参考而来。
3.可行性
所谓可行性，主要指的是主客观条件是否可行，能否达到选题的要求。
客观方面，选题必须具有现实性，具备科学研究的价值，解决的问题应是所从事研究的学科领域中亟待解决的实际问题。论题内容应当具有明确的目的，着重解决现实问题。而主观方面，选题还需考虑研究者的个人条件。例如，研究者是否对论题相关的专业内容有浓厚兴趣，是否具备一定的理论基础和知识积累，是否查阅了与论题相关的参考文献资料等。
在选题时，必须切实立足于实际。常见的作者在选题上犯的错误包括：选择自己不熟悉的领域；未考虑个人实力和已有的资料情况；选题缺乏现实性和科学研究价值；在选题时感到迷茫，甚至一意求全，导致文章表面而肤浅，影响论文的录用。
4.应用性
科学研究的终极目标在于产生应用。不论是基础研究、临床研究还是预防性质的医学研究，其成果都应该应用或反映在医学实践中，为人类带来福祉。学术论文如果脱离了对现实需求的关注，将失去其存在的生命力和价值。
例如曾有一篇影像放射学方面的论文 ，作 者 针 对 临 床 工 作 中 患 儿 易 哭 闹 、不 配 合 做CT 等检查的问题，采用检查前给小儿口服水合氯醛的方法，使小儿睡着后检查。审稿专家认为此论文选题虽新颖，但此方法真正临床推广应用很难，因水合氯醛味苦，小孩不吃，因而剂量也难把握。医学科研成果是为了推广应用，最终目的促进医疗卫生事业发展，提高防治疾病水平。
二、选题技巧
善于发现细节：善于从各类文献资料以及医学实践中发现可研究的问题。在阅读文献时，需要培养科学而具有独立个性的思考，以开放的思维捕捉瞬间的灵感，并记录下获得的启示。通过积累和筛选，就能够找到优秀的选题。
寻找研究的空白：是提升选题创新性的关键。尽管医学领域的研究已经很多，但仍存在或多或少的研究空白。研究者应该寻找这些研究空白，虽然研究难度可能较大，但只有在这些未被涉足的领域进行研究，才能产生具有重要社会意义的成果，丰富医学科研内容。
参考地区特色：也是一个选题的考虑因素。选题不应千篇一律，可以结合地区特色进行选题，既能展示地区特色，又能突出选题的创新性。不同地区拥有不同的气候环境和民族因素等，因此在选题过程中应全面考虑地区特色，分析地方疾病特点和类型，以突显选题的独特性，解决地区性疾病问题，同时丰富地方医学应用性课题内容。
三、选题来源
从病例报告选题。病例报告是对单个或少数罕见病例的临床报道。这种写作形式被认为是临床医学研究生撰写SCI论文的一种捷径，同时也是培养SCI论文写作技能的良好训练方法。在临床工作中，善于发现和总结成为至关重要的能力，因为它直接影响着撰写高水平、具有借鉴价值的病例报告的能力。
从临床研究选题。临床研究有多种不同的形式，其中大规模、随机对照的前瞻性研究被认为是最理想的。然而，考虑到目前国内医院的实际状况以及多数临床科室的具体情况，完成这样的研究可能面临较大的困难。相比之下，回顾性研究和断面研究则具有明显的优势。如果你们拥有众多的临床患者和涉及的病种广泛。只要能够专注地整理数据并且掌握好统计方法，发表具有临床意义的文章并不是一件困难的事情。
从基础研究选题。基础研究是临床研究生比较薄弱的一环，基础研究的重要性是毋庸置疑。基础研究可以为临床问题发生原因寻求解决方案并做机理探讨。因此，国家自然科学基金资助的也是基础研究课题。
四、选题思路
无论是属于质性研究类还是量性研究类的文章，通常都涵盖了研究对象、研究方法以及研究设计等关键要素。
在选题阶段，可以基于遵循PICOS原则的基础上，结合科室常见病种，从这些方面展开对选题的创新性思考。
比如以肿瘤为例。
以研究对象为切入点进行研究。
考虑到肿瘤在我国的高发病率和死亡率，一直是各专科学者研究的热门话题。
近年来，随着老年共病慢病（高血压、糖尿病、冠心病等）患者的增加，以及老年问题（如老年痴呆、衰弱、抑郁等）的逐渐突显，研究焦点也更趋向于这一领域。
选取某一类型的肿瘤（如肺癌、胃癌、肝癌、食管癌等）作为研究对象，进一步研究该肿瘤患者群体中合并特定症状的情况。
同时，也可以聚焦在某一种肿瘤（比如肺癌）患者中，探索其合并老年共病的现象。这样的研究方式使得研究对象更为具体、范围更为明确。
以处理因素为切入点进行研究。
可以从每一种疾病的发生经历的不同阶段入手，涵盖整个疾病的发生、发展、治疗以及康复过程。
例如，可以选择某一疾病的特定阶段，如早期发生、发展的阶段，进行研究。焦点可以包括该疾病的早期识别、早期预测和早期预防措施的探讨，以提高对该疾病的防控水平。
另一方面，也可以选择研究康复期的智慧护理流程，包括康复期的诊疗方案、康复结局的评估以及康复方案的构建。这样的研究方法有助于全面了解疾病在不同阶段的处理因素，为更有效的干预和管理提供科学依据。
以观察变量为切入点进行研究。
可以选择某一特定疾病的特定群体，从多个方面进行调查和分析，以深入了解疾病的现状和管理情况。
例如，可以从现况调查入手，对该疾病患者的实际情况进行详细了解，包括影响因素的分析、MDT（多学科团队）管理的评估、症状群管理等。这有助于全面了解疾病患者的生活状况和治疗管理水平。
此外，也可以对疾病术后的并发症进行整体调查，或者专注于疾病特定症状或现象，如疲乏、衰弱、失眠等，从而深入挖掘某一具体点的相关信息。通过这种方式，研究可以更有针对性地探讨疾病特定方面的问题，提供更详实的研究结果。
从研究设计上打磨进行研究。
在临床研究中，有两大研究类型：干预性研究（包括随机对照和非随机对照）和观察性研究（包括分析性和描述性研究）。了解不同研究设计方法，能帮助选择最适合研究目的的方案。在规划研究设计时，考虑实际情况、个人兴趣和专业知识，确保科学性和可操作性。这样的规划有助于提高研究质量。
五、选题注意事项
1. 适宜的选题大小
在选择选题时应避免过大或过小。受科研时间限制，选题过大或过难可能在规定时间内难以完成任务。反之，选题过小或过于容易则无法较好地锻炼科学研究的能力，也达不到科研培训的目的。因此，选择一个难易大小合适的主题能够保证科研工作的顺利进行。
2.避免无意义和不专业
选题应力图有科学意义，能够解决关键的科学问题，避免平庸、浅薄、宽泛、大题小作、虚题空作等现象。同时，也要避免与专业和研究方向联系不多，甚至毫无关联，以及经验色彩过重，只谈论经验而缺乏理论支持。
在选题时，需要从不同来源确定选题，同时掌握正确的选题方法和技巧，才能选择合适的论文课题并在规定时间内取得预期的科研成果。
3.避免盲目性
在科研选题时应注意避免盲目性。在选题之前，需要广泛查阅相关文献资料，明确所选课题的新颖性，以免选择的课题已被前人研究过，导致文章缺乏创新而无法发表。同时，还要仔细论证课题实施的可行性，以免在课题进行过程中遇到困难无法克服，导致研究无法完成。
因此，在选题时，首先应从现有的客观实验条件出发考察课题的可行性和可操作性，根据经费、设备、信息资料、实验动物场所等具体情况确定选题。盲目选题可能导致整个研究工作无法正常进行，无法达到预期的目的。
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