运动量和运动强度与冠状动脉粥样硬化风险是否相关？

研究背景及目的

运动锻炼与较低的冠状动脉事件风险相关。但中老年男性运动员的横断面研究显示，冠状动脉钙化(coronary artery calcification, CAC)和动脉粥样硬化斑块增加与终生运动量和运动强度有关。本研究为队列研究设计，主要关注运动量和运动强度与冠状动脉粥样硬化之间的关系。

研究方法

本研究人群来自MARC-1研究(Measuring Athlete’s Risk of Cardiovascular Events 1)中的中老年男性，参与MARC-2(Measuring Athlete’s Risk of Cardiovascular Events 2)随访研究。运动量和运动强度的采集：MARC-1和MARC-2研究均以问卷的形式收集参与者的运动信息，包括运动的类型(例如网球、游泳、跑步、健身、骑行等)、每项运动的持续时间、运动的频率和周期，以及运动性质（娱乐性或是专业运动级别）信息。本研究依据运动活动手册（Compendium of Physical Activities）为所有运动计算分配了代谢当量任务（metabolic equivalent of task, MET)。同种运动的不同运动强度的MET也有所不同，依具体情况而定。通过将各项运动的MET乘以报告的运动量（即运动时间周期乘以每周运动次数），每年的运动月数和总的运动年数来计算每项运动的总运动量。本研究分析的总运动量(以MET 小时/周 来表示）是随访期间（MARC-1基线和MARC-2随访）的运动量。本研究依据总运动量三分位进行分组：轻度运动组、适度运动组、剧烈组运动组；此外，还依据MET进行四分组：轻度组(<3 METs)、中度组(3 - 6 METs)、剧烈组(6 - 9 METs)、极度剧烈组(≥ 9 METs)，并计算各组的每周MET小时数占总运动量的百分比。通过冠脉CT血管造影确定CAC和动脉粥样硬化斑块的患病率和严重程度。通过线性和logistic回归分析确定运动量/强度与冠状动脉粥样硬化间的关系。

研究结果

共纳入289例MARC-1研究中的患者，随访时间为6.3±0.5年。在随访期间，参与者平均锻炼41 MET小时/周。CAC患病率从52%增加至71%，CAC评分中位数从1增加至31。剧烈运动组与CAC评分增加幅度较小相关 (β, −0.05 [−0.09 ~ −0.01]，P=0.02)，而极度剧烈运动组与CAC评分增加幅度较大相关(β, 0.05 [0.01 ~ 0.09] 每增加10%，P=0.01)。极度剧烈运动也与斑块进展风险增加相关，特别是与钙化斑块增加有关。

研究结论

在6年的随访中，运动强度而非运动量与冠状动脉粥样硬化的进展相关。极度剧烈运动与CAC增加和钙化斑块进展相关，而剧烈运动组与较低的CAC进展相关。

表1 基线特征及随访临床特征

图1  随访期间运动量和运动强度情况图

表2 基线及随访时冠状动脉粥样硬化和斑块情况

图2  基线及随访时冠状动脉钙化评分和斑块情况

图3  运动量和运动强度与冠状动脉钙化评分变化和斑块进展的关系

图4  运动量和运动强度与斑块进展的关系

点评：

该研究的优势是这是一项纵向研究。尽管研究人群仅限于中老年白人男性，且样本量相对较小，但与其他一些研究获得了一致结果，即极度剧烈运动与斑块进展加快相关。但该研究还不足以建议人们不要参与高强度运动。但它的确提出了以下疑问：就动脉粥样硬化风险而言，中等强度运动是否优于极度剧烈运动。

参考文献：

Aengevaeren VL, Mosterd A, Bakker EA, Braber TL, Nathoe HM, Sharma S, Thompson PD, Velthuis BK, Eijsvogels TMH. Exercise Volume Versus Intensity and the Progression of Coronary Atherosclerosis in Middle-Aged and Older Athletes: Findings From the MARC-2 Study. Circulation. 2023 Jan 4. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.122.061173. Epub ahead of print. PMID: 36597865.

转自：“医谱学术”微信公众号

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