EHJ（IF=36）| 西安交通大学吴少伟团队发现环境臭氧与心血管事件住院风险增加有关

现有关于与环境臭氧污染相关的心血管疾病发病风险的文献仍然有限。本研究调查了暴露于环境臭氧污染对中国心血管事件住院的潜在急性影响。

2023年3月10日，西安交通大学吴少伟团队在European Heart Journal（IF=36）在线发表题为“Ozone pollution and hospital admissions for cardiovascular events ”的研究论文，该研究采用两阶段多城市时间序列研究方法，探讨2015-17年中国70个地级及以上城市环境臭氧暴露与心血管事件日住院人数(n = 6444441)的相关性。2天平均每日8小时最大臭氧浓度增加10 μg/m3 与冠心病入院风险增加0.46%、心绞痛0.45%、急性心肌梗死0.75%、急性冠状动脉综合征0.70% 、心力衰竭0.50%、中风0.40%和缺血性卒中0.41%相关。与高臭氧污染日(2天平均8小时最大浓度≥100μg/m3  vs. < μg/m3 )相关的心血管事件的额外入院风险从卒中的3.38% (95% CI: 1.73%， 5.06%)到AMI的6.52% (95% CI: 2.92%， 10.24%)不等。

总之，该研究发现环境臭氧与心血管事件住院风险增加有关。在臭氧污染严重的日子，心血管事件的入院风险更大。这些结果为环境臭氧对心血管的有害影响提供了证据，并呼吁特别注意控制高臭氧污染。

心血管疾病是全球疾病负担的主要原因。冠心病和中风是心血管疾病的两大亚型，是中国人口疾病负担的重要组成部分，分别占2019年总死亡人数的17.59%和20.55%。心力衰竭是心血管疾病的另一个主要亚型，在中国疾病负担很高。虽然传统风险因素在心血管疾病中占很大比例，但环境空气污染等环境风险因素的重要性日益引起人们的重视。

臭氧(O3)作为一种高活性、强氧化性的环境污染物，近年来在气候变化和全球变暖的背景下呈加剧增长趋势，已成为全球重大公共卫生问题。人体研究表明，O3 通过干扰与炎症、氧化应激、内皮功能和自主神经失衡相关的生物通路，对心血管系统产生不良影响。流行病学研究还表明，暴露在环境臭氧中与心血管疾病风险增加有关。然而，关于O3 不良影响的大多数证据是基于死亡率而不是发病率数据。

作为疾病发病率的衡量标准，住院是疾病负担的一个更敏感的代表，并可能有助于捕捉与环境暴露相关的早期损害，因为并非所有人都会在暴露后死亡。住院也是一种更可靠的健康结果，因为它不太可能受到某些因素的影响，这些因素可能会使环境暴露与死亡率之间的时间关系产生偏差(例如，死前强化治疗)。目前，O3 对心血管健康影响的证据远远少于颗粒物的证据，现有的基于入院数据的O3 研究大多只探索了有限数量的心血管疾病亚型或在单个城市或有限数量的医院进行，且有限的证据中存在不一致性。

此外，近年来中国O3 高污染日频繁发生。根据《中国生态环境纲要》，年平均8小时最大臭氧浓度低于世界卫生组织(WHO)标准100 μg/m3 的城市比例2015年为8.6%，2016年和2017年分别下降至7.1%和2.4%。迄今为止，环境臭氧污染已被纳入肺部疾病的全球疾病负担分析，但未纳入心血管疾病的全球疾病负担分析，很少有研究评估了高于世卫组织指导标准(100 μg/m3 )的高臭氧污染与心血管疾病的过度发病风险和负担相关。

在这项研究中进行了一项大型多城市研究，基于中国70个地级或以上城市的医疗保险数据，评估急性暴露于环境O3 与心血管事件入院率之间的关系。该研究还估计了与环境臭氧浓度高于世界卫生组织空气质量指南有关的过度入院风险。

文章模式图（图源自European Heart Journal ）

该研究采用两阶段多城市时间序列研究方法，探讨2015-17年中国70个地级及以上城市环境臭氧暴露与心血管事件日住院人数(n = 6444441)的相关性。2天平均每日8小时最大臭氧浓度增加10 μg/m3 与冠心病入院风险增加0.46%[95%可信区间(CI): 0.28%， 0.64%]、心绞痛0.45% (95% CI: 0.13%，0.77%)、急性心肌梗死0.75% (95% CI: 0.38%，1.13%)、急性冠状动脉综合征0.70% (95% CI: 0.41%，1.00%)、心力衰竭0.50% (95% CI: 0.24%，0.77%)、中风0.40% (95% CI: 0.23%，0.58%)和缺血性卒中0.41% (95% CI: 0.22%， 0.60%)相关。分别为0.22%、0.60%)。与高臭氧污染日(2天平均8小时最大浓度≥100μg/m3  vs. < 70μg/m3 )相关的心血管事件的额外入院风险从卒中的3.38% (95% CI: 1.73%， 5.06%)到AMI的6.52% (95% CI: 2.92%， 10.24%)不等。

总之，该研究发现环境臭氧与心血管事件住院风险增加有关。在臭氧污染严重的日子，心血管事件的入院风险更大。这些结果为环境臭氧对心血管的有害影响提供了证据，并呼吁特别注意控制高臭氧污染。

参考消息：

https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehad091/7070974

转自：“iNature”微信公众号

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