【CVIA方法论】急性A型主动脉夹层的安贞风险评分系统：前瞻性观察研究

以下文章来源于CVIA心指南 ，作者CVIA

急性A型主动脉夹层是一种灾难性疾病，往往需要急诊手术方能挽救生命。随着诊疗水平的提高，越来越多的急性A型主动脉夹层患者得到及时的就诊。临床上，急性A型主动脉夹层术前常合并脏器灌注不良，总发生率高达20%-40%，大量研究结果表明术前合并脏器灌注不良是影响急性A型主动脉夹层患者预后的主要危险因素。

为了更准确的预测患者术后死亡的概率，欧美国家建立了自己的心脏外科手术风险评估系统，常用的有EuroSCORE，GERAADA score等。但由于人群特征的不同，且未充分考虑到患者围术期脏器灌注不良对主动脉夹层预后的影响，因此对我国急性A型主动脉夹层患者的预后预测能力有所下降。

近日由首都医科大学附属北京安贞医院的朱俊明教授团队在Cardiovascular Innovations and Applications (CVIA) 杂志上发表了一篇有关建立急性A型主动脉夹层手术风险评估系统的文章：The Anzhen Risk Scoring System for Acute Type A Aortic Dissection: A Prospective Observational Study Protocol。

该研究旨在通过建设大型主动脉夹层数据库，基于患者脏器灌注不良情况建立急性A型主动脉夹层手术风险评估系统，具有重要的临床指导意义。研究拟分别采用随机森林生存法和logistic回归法建立预测模型。通过比较两种模型的预测能力，选择预测能力更高者作为最终模型，从而提高模型的特异性与敏感度。

研究结果最终形成的预测模型将填补我国急性A型主动脉夹层手术预后预测模型的空缺，研究结果可用来辅助进行高危人群认定、风险评估、费用控制和治疗策略的制定，为临床采取措施改善患者预后及合理利用卫生资源提供了重要依据。

本文述评由CVIA青委安贞医院汪川博士提供，特此致谢！

述评者简介：

 汪川

首都医科大学附属北京安贞医院，副主任医师，心脏外科博士。

现任首都医科大学附属北京安贞医院心外二科诊疗医师，青年心血管外科专家;师从冠脉外科著名专家顾承雄教授及李京幸教授，擅长冠心病特色外科治疗(包括全动脉冠状动脉搭桥术，非体外室壁瘤成形术，双乳内动脉Y型动静脉序贯搭桥，不停跳瓣膜置换或成型加冠脉搭桥，非体外循环下左心室室壁瘤血栓清除术，非体外循环下左室对扣二尖瓣成形术等)，也包括瓣膜置换术及瓣膜成形术(包括不开胸主动脉瓣置换术等)，成人先天性心脏病矫治术，主动脉根部疾病手术治疗等[2]。目前担任Experimental and Therapeutic Medicine、Cardiovascular Innovations and Applications、International Journal of Oncology等杂志编审及青年编委。

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https://www.scienceopen.com/hosted-document?doi=10.15212/CVIA.2023.0002

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