中华显微外科杂志, 2022,45(5) 郑宇棋, 郑晓菊.
【编者按】
为响应国家建设国际一流科技期刊的号召,遵循本刊总编辑顾立强教授提出的《中华显微外科杂志》秉承"传承、创新、团结、合作、国际化"新使命,杂志依托国内显微外科优势医院,于2021-2022年举办"2021中国显微外科传承与创新论坛"9场专题论坛。各专题论坛均设了青年病例报告竞赛环节,通过线上、线下相结合的形式,共吸引了200余名选手参赛。2022年6月17日,各站优胜奖青年才俊代表汇聚西安,角逐总决赛桂冠,最终决出一等奖2名,二等奖5名,三等奖8名,特别纪念奖9名,优胜奖14名。为表彰获奖选手的优秀表现,特邀请一等奖和二等奖获得者,将其汇报的优秀病例总结成文,汇成此专栏。同时刊载此届总决赛一等奖获得者郑宇棋和文科医生撰写的做好病例报告的体会和经验,希望有更多的青年医生积极投身显微外科工作,尤其是基层医生,既要摒弃创新仅限于"大医院、大医生"的认识误区,又要提高自信心,结合自身所在医疗机构的条件找到创新的契合点,也希望激励更多的优秀青年医生参与论坛、竞赛和讨论。
病例报告是我们年轻医生技术水平、表达能力的综合体现,越来越受到年轻医生们的追捧。能做到出色的病例表达,相信也是年轻医生追求的目标,本文将从以下几个方面进行分享。
01
病例报告准备
正所谓万事开头难。我认为病例报告的准备是所有项目中最基础、最繁杂而又需要认真对待的环节,它不仅考验我们平时是否细致、用心的收集资料,也体现出对病例报告的认真态度和团队平时病例资料管理水平,主要涉及选题和资料整理两个方面。
1．选题：
病例报告的选择应该考虑到所应用的场景。对于具有传承创新特点的病例,我认为分为两种：一种是年轻医生自己在临床实践中的创新病例；另一种是总结前辈们的创新点,通过比赛进行展示,如果就前辈的创新点中存在的问题表达出年轻医生自己的改进则更好,更能体现出传承和创新。
2．资料整理：
明确所选择的病例后,开始收集病例资料,在表达时最好有近期的随访资料,因为更能反映手术结果及体现创新的效果。由于我们科室平时对于资料管理严格,收集的要求较高,所以比较容易查找到相对完整的病例资料。我们平时除了收集术前、术中及术后影像资料外,还注重收集术后长期随访的资料。因为患者本身的流动性,随访中需要克服时间及距离的困难。比如本次我们准备的病例,随访资料长达术后11年,我们当时从西安到山西的一个县城,随访距离600多公里。本院获奖的另一个病例,术后2年随访时我们从西安到福建的一个地级市,距离1 600多公里。随访前设计好收集内容,尽可能详尽,以便于演讲中充分展示。
02
病例报告制作
按照比赛规定,病例报告分为题目、一般资料、治疗计划、术后随访、结论[]。
1．题目：
是在病例资料准备好后,将想要表达的核心内容和中心思想提炼成一句话,最好适当赋予一定的文学色彩。比如我们医院病例报告题目"鼎足而行",体现术后较好的功能恢复,让人一目了然。另一个病例报告题目"软硬兼施",指同时修复骨及软组织缺损,突出主题的同时,形象而确切的表达。
2．一般资料：
包括患者基本情况介绍和病情的评估、诊断。
3．诊疗计划：
包括病例特点、手术思考设计、创新点、手术实施及手术结果。其中创新点内容要明确,首先要了解前辈们在本病例此治疗难点采取的传统治疗方法,以及查询国内外没有此方面的报道,自己提出的、取得良好效果的方法作为创新点。创新点是整个病例汇报的灵魂,要详细的描述创新点的来源、治疗过程及创新带来的结果、在创新过程中可能出现的问题分析与对策等,在此过程中最好有远、近期相应佐证的清晰图片或视频,进行具有严密逻辑性的呈现。
03
病例报告中应注意的问题
病例报告中应注意的问题：①演讲过程中要注意仪表和站姿,自信大方,语言清晰、流畅和得体[]；②演讲始终紧扣主题,减少不必要的表达,避免站在道德制高点上的说教；③PPT制作紧扣主题,每一张PPT要与表达内容相符,避免宣读大量文字,更多的用简洁图片、动画和视频,清晰的反映实际内容。
显微外科前辈的努力拼搏给我们年轻人留下取之不尽、用之不竭的宝贵财富,是传承与创新的题材,是我们做好病例报告的关键；完整资料准备、逻辑性的呈现是做好病例报告的基础；创新点和其结果是做好病例报告的核心。
转自：“医学科研与管理空间”微信公众号
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