喜讯！慢性荨麻疹有了新疗法

近日，中南大学湘雅二医院皮肤性病科团队和中国医学科学院皮肤病研究所团队合作，开创了一种慢性荨麻疹新疗法，为解决难治性慢性自发性荨麻疹患者的治疗难题开辟了新方向。

近日，上述成果发表于《临床免疫学》 (Clinical Immunology)杂志，湘雅二医院硕士研究生王佳琪为第一作者，皮肤重大疾病与皮肤健康湖南省临床医学研究中心副主任龙海，中国医学科学院免疫性皮肤病基础与转化研究重点实验室主任、医学表观基因组学湖南省重点实验室主任陆前进为共同通讯作者。

慢性自发性荨麻疹（CSU）是慢性荨麻疹的最常见类型，中国成人患病率高达2.6%。该病是一种慢性复杂性皮肤病，其反复发作、迁延不愈，对患者身心健康及日常学习工作带来长期困扰。

目前，第二代抗组胺药物是国际公认的CSU一线治疗方案，然而部分患者对其治疗反应欠佳。二线、三线治疗药物主要包括生物制剂、环孢素等，治疗费用高昂，且环孢素属于免疫抑制剂，其毒副作用不容忽视。因此，临床上亟需探索出一种既安全、有效又经济实惠的治疗新方法。

白介素-2（IL-2）是一种具有双向免疫调节作用的T细胞因子。近年来，低剂量IL-2治疗在多种自身免疫性疾病中取得了较好疗效。在陆前进教授指导下，该团队前期研究发现，CSU患者的T淋巴细胞存在不同功能性亚群的免疫失衡，提示该病的发生发展与自身免疫机制密切相关。

在此基础上，团队引入低剂量IL-2“免疫调节”疗法，用于治疗常规药物难以控制症状的CSU患者，近年来通过给药策略的不断尝试、改良，逐步摸索出优化的给药方案，取得较为满意的疗效。

研究团队对2019年7月至2022年4月期间，在湘雅二医院皮肤性病科接受低剂量白介素-2连续注射“七日疗法”（即优化后的给药方案）的15位难治性CSU患者进行了回顾性分析。研究发现，接受低剂量白介素-2连续七次注射治疗后，既往抗组胺药物控制欠佳的CSU患者大部分得到迅速缓解。其中，患者的荨麻疹活动度评分（UAS7）在2周后显著下降，荨麻疹控制评分（UCT）也在2周后显著改善。

在12周时，73.3%的难治性CSU患者得到完全缓解，其中53.3%的CSU患者病情转为控制良好（UAS7≤6），重度及中度CSU患者占比由基线的40%和33.3%分别降低至0和20%。除注射部位出现一过性的硬结、疼痛外，未出现其他明显的不良反应。在随访的12周内，全程未出现严重不良事件。

此外，该研究还发现自体血清皮肤试验（ASST）阳性与阴性的患者对低剂量白介素-2的疗效反应存在差异。

据介绍，该研究通过探索全新的治疗策略，为抗组胺药疗效不佳的CSU患者提供了一种有效、安全的新疗法。该方法治疗费用较二线、三线药物大幅减少，有助于减轻病人经济负担，帮助更多有迫切治疗需求的病人，具有重要临床意义。

“涉及到临床应用的研究，其周期往往是以年计的。”龙海表示，团队将深挖白介素-2的治疗机理及方案优化，进一步阐明白介素-2发挥疗效的分子机制及关键靶点，开展大样本多中心临床研究，为后续的临床应用及推广积累高质量循证医学证据，惠及更多患者。

本文作者

王佳琪，中南大学湘雅二医院在读医学硕士，主要从事慢性自发性荨麻疹的发病机制及临床研究，发表SCI论文1篇，获2020年湖南省皮肤性病学学术年会优秀投稿征文评比一等奖。

龙海，博士生导师，中南大学湘雅二医院副院长，中华医学会皮肤性病学分会青年委员、湖南省医学会皮肤病学专委会副主任委员。主要从事红斑狼疮、慢性荨麻疹的基础与临床研究。曾赴美国MD安德森癌症中心留学两年。主持国家自然科学基金项目3项、省市级项目4项。以第一或通讯作者在JAMA、Clin Immunol、Clin Rev Allerg Immunol、J Autoimmun、Br J Dermatol等发表SCI论文22篇。作为执笔者起草皮肤型狼疮国际诊疗指南（2021）、中国诊疗指南（2019），参与执笔、制订中国荨麻疹诊疗指南。获国家科技进步二等奖1项、省部级奖励2项。入选“湖南省青年岗位能手”、湖湘青年英才计划、湖南省高层次卫生人才“225”工程培养对象、长沙市杰出创新青年培养计划。

陆前进，北京协和医学院长聘教授、中国医学科学院学部委员、中华医学会皮肤性病学分会主任委员，亚洲皮肤科学会理事，中华皮肤科杂志总编辑，从事皮肤科医教研工作40年，在免疫相关性皮肤病，特别是红斑狼疮基础、转化研究与临床诊疗方面取得一系列创新性成果。以第一或通信作者在Lancet, JAMA, Blood，J Clin Invest, Nat Commun，J Exp Med等发表SCI论文217篇，H指数59。2014-2021年连续8年入选医学领域中国高被引用论文学者榜单。已获中国、美国、欧洲发明专利授权共16项，国际PCT专利4项，医疗器械注册证2个。作为第一完成人获国家科技进步奖二等奖1项、省部级一等奖3项。

转自：“易美云学术”微信公众号

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