柳叶刀：感染一次新冠，能保护多久？全面分析再感染、重症风险

以下文章来源于医诺维 ，作者医诺维

新冠病毒，通常通过呼吸道感染人类，并造成呼吸系统和人体各个器官的损伤。自 2019 年底首次爆发至今，新型冠状病毒对世界经济、社会造成极大的负面影响。

随着新冠病毒的大规模流行，新的病毒突变株不断出现，Alpha、Beta、Delta、Omicron 等，其中一些突变株具有更强的感染能力或更强免疫逃逸能力。了解不同毒株感染后对新冠的感染、重症、死亡预防有效性至关重要。

2023 年 2 月 16 日，权威期刊《柳叶刀》发表了一篇题为 Past SARS-CoV-2 infection protection against re-infection：a systematic review and meta-analysis 的系统回顾分析。

该研究显示，感染一次新冠后，对于重症和死亡的保护至少可持续 10 个月，风险降低高达 90%。

尽管过去感染的保护作用会随着时间的推移而减弱，但针对再次感染、症状程度和重症的保护水平，似乎至少与接种 2 剂 mRNA 疫苗所提供的保护水平一样持久，甚至更高。

在该研究中，研究人员系统回顾分析了 19 个不同国家的 65 项研究，这些研究使用了多种方法来确定过去的感染症状、变体、感染后的时间、以及随时间变化的保护作用等。研究评估了过去的感染对未来新冠的再感染、感染症状、重症率等预防作用。

总的来讲，感染新冠后的免疫力对预防未来感染提供了强大、持久的保护，以降低重症和死亡风险。

对于再感染，早期毒株的感染对再感染的保护作用都很高，早期毒株的感染对原始毒株、Alpha、Beta、Delta 变体再感染的保护作用平均估计值大于 82%。相比之下，早期毒株的感染对 Omicron BA.1 再次感染的保护作用大大降低，合并有效性仅为 45.3%，对 BA.1 症状性疾病的总有效率为 44%。

随着时间的推移，原始毒株、Alpha、Delta 变体对再感染的保护均下降，但在 40 周时仍保持在 78.6%。相比之下，BA.1 变体对再次感染的保护作用下降得更快，40 周时估计为 36.1%。

对于预防感染症状，原始毒株、Alpha、Delta 变体 40 周时的保护率为 78.4%，而 BA.1 对症状性疾病的保护较低，40 周时为 37.7%。

重要的是，所有变体对重症的保护率都很高，在 40 周时，原始毒株、Alpha、Delta 变体的保护率为 90.2%，BA.1 的保护率则为 88.9%。

尽管数据不足，对严重疾病的保护在所有变体初次感染后长达 1 年内都保持在相对较高的水平。

早期感染对再感染、症状和重症的保护作用

研究人员表示，尽管过去感染的保护作用会随着时间的推移而减弱，但针对再次感染、症状程度和重症的保护水平，似乎至少与接种 2 剂 mRNA 疫苗所提供的保护水平一样持久，甚至更高。

不过，研究人员强调，考虑到感染新冠的风险，尤其是在未接种疫苗的人群中，接种疫苗是获得免疫力的首选途径。

早期感染的保护效果与接种 mRNA 疫苗对比

早期的研究也证实了该研究，感染所产生的免疫包括体液和细胞反应，T 细胞免疫和记忆 B 细胞对新冠刺突蛋白抗原的反应多种多样，这可能会导致更持久的免疫力，并增强对各种变体的保护。与其他变体相比，BA.1 变体及其亚系的交叉变体免疫力较弱，进一步支持刺突蛋白突变对 Omicron 逃避免疫力的影响。

综上，结果表明，新冠感染产生的免疫力可提供实质性保护，防止来自 BA.1 前变体的感染，在 40 周时，对重症的保护率高达 90%。随着时间的推移，变体对过去感染的保护水平至少与两剂 mRNA 疫苗提供的水平相当，甚至更高。

论文链接：

https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)02465-5

转自：“丁香学术”微信公众号

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