瓣环椭圆率对TAVR手术的影响
2023/1/16 14:46:11 阅读：145 发布者：
问题：主动脉瓣环有时呈椭圆形，而TAVR植入的装置是圆形设计，会不会影响手术结果？
方法
前瞻性的 TAVR 注册研究，术前CTA评估主动脉瓣环椭圆度。横向双倾斜平面中测量的最小和最大环直径之比定义为环比率，将环比率分成三分位数进行组间比较。
结果
共纳入 2007 年 8 月至 2020 年 6 月期间接受 TAVR 治疗的 1732 名患者。在三分位数中最椭圆形瓣环的患者中女性更多（59.7% vs 47.9%；p<0.001）并且胸外科医师协会预测的死亡率风险更高（5.4 ± 3.8 vs 4.8 ± 3.5；p=0.002）。各组之间的技术成功率（95.3% vs 96.5%；p=0.235）、器械成功率（83.6% vs 86.5%；p=0.118）和预期瓣膜性能（90.7% vs 91.7；p=0.503) 无显著差异。但与圆形瓣环相比，椭圆形瓣环患者的瓣膜脱位/栓塞发生率更高些（2.6% VR 1.2%；p=0.046）。
点评
研究涉及到不同厂家的瓣膜，各有不同的设计，当然打开后都呈圆形。该注册资料显示，主动脉环的椭圆率不会影响接受 TAVR 患者的手术和器械成功率。但有一点需要注意，椭圆形瓣环患者的瓣膜脱位率略高于圆形瓣环患者。
会不会影响关闭不全发生率？研究没有相应比较。我想只要瓣环没有像冠脉那样的大幅度钙化，有一定压缩比的瓣膜应该大部分贴住瓣环。
转自：“医谱学术”微信公众号
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