城市不稳定和青年心理健康 | 社论前沿

编者按：

本期推送的是Jessica Pykett等人发表在Social Science & Medicine上的文章Urban precarity and youth mental health: An interpretive scoping review of emerging approaches.文章认为生活环境是塑造情感和情感体验、长期健康、福祉和机会的关键。

这是社论前沿第S3223次推送

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摘要

在一个以世界大部分地区快速城市化为特征的时代，人们对心理健康与城市环境之间的相互作用越来越感兴趣，但对心理健康在空间和时间中的位置关注不够。社会经济不平等在全球许多城市环境中普遍存在，这使得包括年轻人在内的一些社会群体的生活条件岌岌可危。仍有大量未满足的心理健康服务需求，年轻人受到不确定的经济前景的影响。本次范围界定审查的目的是对影响各种规模的青年心理健康的城市条件形成跨学科和全球知情的理解，并确定可以促进改善青年心理健康的保护因素。我们寻求将城市心理健康研究的范围扩大到城市环境的物理特征之外，以制定基于年轻人共同观点的解释框架。我们说明了如何将社会理论的概念用作综合框架，以强调年轻人的生活经历和更广泛的城市心理健康文化和政治动态。

正文

心理健康不佳是全球年轻人残疾的主要原因。虽然在全球北方地区，严重的心理健康问题经常在19岁之前被诊断出来，但人们普遍认为，青少年和年轻人的心理健康在未满足的健康需求方面都被忽视了。社会不平等尤其影响年轻人建立和塑造自己的特定生活路线。在这种背景下，人们对生活在城市环境中如何影响心理健康越来越感兴趣。长期以来，就日常生活、健康和福祉而言，城市一直被视为比农村环境更危险，尽管它们显然也是医疗保健和就业机会更好地服务的空间。此外，在高收入和低收入国家之间以及这些国家内部，城市生活并不统一。被确定为心理健康不佳的主要因素的城市环境特征被描述为“有毒暴露”。更广泛地说，教育、就业、技术、移民、冲突以及城市化的全球变化被视为塑造个人健康和发展的强大力量。因此，有必要将青年和城市心理健康这两个问题联系起来，以增进对年轻人如何经历这些全球变化、城市进程和条件的理解。还有人认为，青年城市心理健康研究需要从心理学和精神病学以外的不同认识论中发展理论，以考虑到这些更广泛的社会现象。

文章中，我们对“城市”和“城市化”的定义与当代精神病学和神经科学文献的定义截然不同，我们使用神经城邦的概念作为将城市理解为体现和生物经验的空间以及政治领域的速记。这一概念推进了Krieger（1994年）的“生态社会”方法和“神经社会”方法，它们是旨在产生跨学科合作的理论方法。我们使用“neuropolis”的概念作为总括术语，以承认心理健康的集体和纠缠的社会、经济和政治层面，同时承认居住在城市中的人类的经历也可以通过神经生物学学科视角来理解——即城市和农村居民之间存在“真正的”生物学差异，但这两个类别之间的界限仍然不明确。

因此，我们扩展了建筑环境中城市压力源的当前概念，以纳入对城市空间质量驱动力和城市生活社会体验的更多样化理解。因此，在本文中，我们将“城市”概念化为异质和不断变化的和“城市化”作为一个动态过程，涉及社会、经济、环境和政治等不同因素之间的相互作用，在城市的不同层面运作以塑造心理健康。我们的定义旨在捕捉城市空间不断变化的形状，而不是将城市居民视为静态的。我们认为这座城市既是社会关系的产物，也是社会关系的产生者。这强调了城市作为公共、文化和政治领域的历史和地理特定想象。它需要在城市治理和情感体验之间建立联系，两者都会受到代表性、争议和变化的影响。本文中描述的研究包括高收入和中低收入国家，其中城市发展的历史、政治、文化、社会和经济驱动因素差异很大——这对简单的比较分析提出了挑战。城市心理健康中的性别、社会经济和种族差异等混淆因素已在一系列国际背景下展开。然而，缺乏专门为年轻人提供城市生活互动性社会、文化和心理影响的证据。

为了建立精神痛苦的反身社会模式，该评论还超越了“风险”因素的框架，转向了年轻城市居民城市生活的多种含义和体验。研究团队带来了新的心理健康学科视角，从人类学、社会政策和人文地理学到参与式方法研究。这方面的一个核心区别是强调心理健康的含义，而不是如何诊断和衡量心理健康。心理健康专业人士、学者、具有生活经验的研究人员、服务用户群体和幸存者运动都提出了这种社会模式。同样，社会学和人文学科学术建议将心理健康诊断分类理解为“可变和不稳定的定义”和“文化和政治现象”。这一立场表明，精神疾病是对世界状况的合理回应，在不同的时代、空间和文化中体验不同。例如，有人提出，抑郁症和焦虑在不同文化背景下的年轻人中具有不同的含义，这影响了从其他地方进口的干预措施的有效性。通过这种方式，心理健康诊断是社会形态，在身份形成、治疗方案和政策方面具有实际影响和功能，只有在应用时才能充分理解。出于这些原因，我们的审查重点是心理健康，而不是特定的诊断条件或精神“疾病”或“紊乱”的词汇。

更广泛的本体论不安全概念被用作扩展这种精神痛苦的社会模式的视角。这凸显了城市环境中情感生活的体现、社会和动态本质。本体论不安全是指威胁一个人与自我一致性的现象。虽然不稳定可以表示经济或住房不安全感，但自我/存在感中的本体论不安全感是指对生活中的事件和与世界的联系感到失落或不连续性。最初在R.D.中提出。Laing对存在焦虑、本体论不安全感的研究是指“个人对其[原文如此]自身活力的主观感的不稳定性，以及他人威胁这种试探性感觉的感觉”。这个概念还反映了一种与自我意识的时间一致性感，正如Giddens所描述的那样，通过可预测的例程、身体自我管理和同时“鲁斯特和脆弱”的叙述自我认同的做法来保持。吉登斯在社会学上将这个存在主义国家视为反身现代性的一个条件，其特点是20世纪社会组织发生了变革性变化，即工业资本主义、社会监督的出现和民族国家的主导地位。通过这种方式，一个人的本体论安全在社会上根深蒂固，并由一个人如何“按照关于可能生活方式的社会和心理信息流本能地组织传记”来塑造。这不仅可能受到与不稳定生活相关的对一个人处境的根本破坏的威胁，如无家可归、精神痛苦、歧视、缓慢的暴力或误解，还可能受到为理解这些情况而提供的那种（反射性）心理和社会学知识的威胁。

总结

我们的目标是推进一种新的理论方法来审查一系列学科的现有文献样本，以调查对影响年轻人心理健康的城市不稳定状况的多种学科观点，为了解减少城市不稳定如何预防和改善年轻人心理健康不佳而提出的过程，以及减轻城市不稳定对年轻人心理健康负面影响的主要保护因素。社会科学家将不稳定定义为“一种政治条件，这是权力关系不平衡的结果，指的是一些受试者与其他受试者相比的不稳定性加剧”。不稳定的概念通常是指缺乏社会和经济稳定，其特征是贫困、流离失所、刑事定罪和排斥。除其他外，特别不稳定的人口可能包括：难民；无家可归、生活在贫民窟或最贫穷社区的人；有先前存在心理健康问题的人；遭受耻辱、歧视或边缘化的人。我们在这里提请注意年轻人日益不稳定及其对他们心理健康的负面影响。

不确定性、缺乏控制和稳定、有限的社会和物质资源是社会不稳定概念的核心。该术语既能捕捉不稳定的内在状态，又能反映加剧不确定性感的外部条件，这使该术语与考虑晚期资本主义对心理健康的影响具有特殊意义。因此，不稳定将不平等和历史上特定的社会经济生活条件（新自由主义经济政策、福利紧缩、就业、住房和环境不安全）与情感脆弱性的动态联系起来。从这个意义上讲，不稳定被定义为一种文化和社会现象，它意味着在特定社会情况下的脆弱性生活经历，而不将脆弱性与风险相联系在一起。这避免了被认为是福祉研究和心理健康科学特征的方法论个人主义。我们的方法反映了目前从基于组件的、积极的干预措施要素或单个脆弱性模型转向人口层面的预防。这种方法对于将目前青年精神困扰的程度作为一个多层次、复杂的社会问题来解决是必要的。

文献来源JessicaPykett，NiyahCampbell，SarahJaneFenton，Elizabeth Gagen，Anna Lavis Karen Newbigging，Verity Parkin，JessyWilliams （2022）.Urban precarity and youth mental health: An interpretive scoping review of emerging approaches.Social Science & Medicine Available online 21 December 2022, 115619.

转自：“社论前沿”微信公众号

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