反复横跳！Nature 子刊发现细菌在你身体里大玩生存游戏

以下文章来源于学术经纬 ，作者学术经纬

对侵入人体的细菌来说，有一些会倾向于在某一个器官或组织中定植和增殖，常寄生在胃黏膜组织中的幽门螺旋杆菌就是其中之一。这种规律并非绝对，结核分枝杆菌最常出现在肺部，但还可以侵犯各种器官，甚至是骨头。

而还有一些细菌由于可以在宿主内部迁徙，让它们在面对抗生素的攻击时，有了很大的回旋余地，《自然-通讯》的一项新研究就重点关注了铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa），这种细菌是全球公共卫生的巨大难题之一，因为其有着高水平的抗生素耐药性。

铜绿假单胞菌在人体中似乎有一种特殊的生存策略，尽管它不是肠道微生物群体的主要组成，但是它出现在肠道中的定植水平又会与肺部感染风险增加有关，甚至有时肠道定植似乎比肺部感染出现得还要早。

看起来肠道像是铜绿假单胞菌的一个储存库，在合适的时候就可以朝肺部转移。而新研究从一名患者体内意外发现，这种转移并非肠到肺的单向，而是双向的，肺部的细菌也能够进入肠道，并更新细菌库，然后再回到肺部。

新研究关注的这名患者因为癫痫发作而入院治疗，在治疗过程中，医生发现他还伴有下呼吸道感染，并给予了抗生素治疗。

在治疗初期，患者的肺部就显示出了铜绿假单胞菌的感染证据，大约治疗 12 天后，患者的尿路也出现了感染，于是进行了美罗培南（meropenem）抗生素治疗。治疗结束后，医生却在患者的肠道中发现了铜绿假单胞菌的存在。

▲不同治疗时间段，肠道和肺部出现了铜绿假单胞菌（

来源：参考资料 [2]）

并且这类细菌已经对美罗培南产生了耐药性，这部分耐药菌最终又回到了肺部，重新进行了定植。按照治疗流程回顾则是，先在肺部出现铜绿假单胞菌，美罗培南治疗后在肠道发现耐药菌，最后在肺部也发现耐药菌。

根据研究团队对不同时间节点的细菌基因组分析，他们确定这些细菌是由单个细菌克隆在宿主内部进化而来，而非其他细菌族群定植的结果。并且最早一批细菌是从肠道感染开始，大约在治疗 3 周前就已经出现，所以细菌其实在肠道与肺部之间有过多次迁徙。

最终的结果是两个器官都出现了耐药菌，作者在论文中写道，「这也给肠肺转移提供了清晰的证据，并且两个器官的细菌适应了抗生素的局部浓度差异。」

研究者甚至不排除美罗培南的治疗促进了这种肠肺传播过程，因为抗生素可能消灭了通常会抑制铜绿假单胞菌的其他微生物群体。

值得一提的是，患者在住院期间的血液样本并没有检测到铜绿假单胞菌，只有呼吸道样本和肛门拭子可以检测到细菌，这也意味着我们对这种耐药菌需要格外谨慎，未来考虑如何抑制它们的肠肺转移可能是减少感染风险的关键。

转自：“丁香学术”微信公众号

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