本月精选文章|治疗强迫症，或许你还没了解那么多

本文是一篇实证性论文，通过总结目前强迫症治疗领域的临床数据，并综合相关经验及重要的临床观察，为CBT治疗师提供实际指导。

作者团队希望能帮助相关研究和从业人员更好理解强迫症患者和其伴侣、家人和朋友的想法，包括为何会导致患者重复特定行为的内在逻辑；了解患者生活中亲密关系对其的影响，并为CBT治疗师和强迫症患者身边人员提供实用的临床指导。

本文主要分为两个部分：第一部分旨在提供基本的临床指导，说明治疗师如何通过语言措辞帮助患者更好接受治疗以及理解他们的焦虑所在（这一部分对于刚开始从事强迫症治疗的心理治疗师尤其有帮助）。

后半部分结合多位相关人员的研究，从最初的“寻求安全行为”（safety seeking behaviours）这一概念出发，扩展了强迫症治疗中不同治疗行为的定义和理解，引入方法支持行为的概念，并提供大量如何与患者及其家属沟通的说明。

面对患者（和家庭成员）时，治疗师应当注意语言措辞的重要性：并不是每个人都读过有关强迫症的学术文献，某些对于专业人员来说习以为常的的术语和缩写或许对于患者来说却是晦涩难懂，而这些细小的语言差别有可能会影响实际治疗效果。治疗师在与患者交流时，最好使用简单清晰明了的语言结构。

患者亲属在知晓病症后往往会有多种不同反应，并会对患者的病情产生正面或负面的影响。研究表明，多数都是出于关心患者和希望患者早日治愈的正面反应，且对患者治疗有一定帮助。治疗师应当积极引导患者的亲人、伴侣和朋友对患者的正面反应，在生活中帮助患者治疗，减轻他们的痛苦。

寻求安全行为，即帮助患者减少他们重复性的强迫行为，其目的是阻断这类让患者感到痛苦的强迫行为发生从而让患者在心理上找到安全感。而方法支持行为则是为患者发病时提供情感支持，诸如穿上足够安全的衣服和在发病时告诉患者‘我一直都在’等。研究表明，相当一部分患者更喜欢参与方法支持行为的治疗，对其家属来说也更易实施。

治疗师应当在开展治疗前告知患者及其亲属两种治疗行为的不同，并在治疗过程中避免患者和亲属因无法分辨而将两种治疗行为混用。值得注意的是，在某些范例中，方法支持行为也可以是寻求安全行为，但二者在治疗目的和方案设计上多有不同。方法支持行为只是一种“暂时”的治疗方法，并非长久之计。治疗师应当在治疗患者的强迫行为时，同时引导患者慢慢摆脱对这类治疗行为的依赖。

本文就当家庭成员或亲人需要参与强迫症治疗时，如何制定和实施CBT治疗模式提供了具体指导以及如何从内在和外在两个角度理解强迫症进行了以人为本的区分。

而在强迫症治疗中相对较新的概念——方法支持行为，它的目的是通过观察患者在重复强迫行为时的表现，对症下药，更好理解患者的“症结所在”，从而引导患者慢慢消除这类强迫行为。这就需要治疗师对患者的病情进行全方位理解，对学术知识和临床经验的要求十分严格。

作者表示，对从事强迫症治疗工作的人员而言，治疗方案不仅包括专业学术治疗理论和临床治疗，还应当从他们的生活出发，围绕患者的家庭与工作，让身边的人也参与进来：或是帮助减轻患者重复性强迫行为、或是学习如何更好的鼓励支持患者治疗，帮助患者循序渐进地实现治疗目标。

the Cognitive Behaviour Therapist

ISSN: 1754-470X (Online)

Editor: Dr Richard Thwaites Cumbria, Northumberland, Tyne and Wear NHS Foundation Trust, UK

Ashley Fulwood

2004年共同创立了英国慈善机构OCD-UK，在过去的18年里，Fulwood一直致力于为受强迫症影响的人发声，并提供建议和支持。