天花近亲，猴痘病毒，小心应对，无需恐慌！

这两周，大家应该关注到了，除了新冠以外的其他的疫情，我们此前说，新冠终会过去，但是新的疫情还会接着到来。首先是全球各地的儿童不明原因肝炎，现在认为和腺病毒41型关联。还有一个最近沸沸扬扬的新发传染病——猴痘（Monkeypox），目前已经在多个国家都有了这样的案例，并呈现星火燎原之势，引起了WHO和全球的关注。

据WHO5月21日通报，全球12个猴痘非流行(non-endemic)国家在5月13日至21日共计向WHO报告了92例实验室确诊病例和28例正在调查中的疑似病例，其中葡萄牙、西班牙和英国确诊病例均超过20例，目前没有相关的死亡报告。猴痘流行（endemic）的4个非洲国家则从2021年12月15日至2022年5月1日向WHO报告了1315例确诊病例。当前报告的非流行国家确诊和疑似患者均没有流行国家的旅行史（图1）。

根据收集传染病数据的组织Global.health的数据，本月在非非洲国家至少有160个猴痘确诊病例被报告。除10例外，所有这些病例都在欧洲：英国56例，西班牙41例，葡萄牙37例，奥地利、比利时、丹麦、法国、德国、意大利、荷兰、瑞典和瑞士的病例数为个位数。其中比利时是第一个对猴痘患者实施21天隔离严格管控措施的国家。

绝大多数读者可能对猴痘听着很陌生，它到底是什么？简单来讲，它就是由猴痘病毒所引发的一种疾病。这种人畜共患病，最早是从猴子身上发现的，它感染以后，表现出来的就是这种痘样的皮疹，所以就管它叫猴痘（图3）。但如果我们追根溯源，发现这不是一个新鲜的事物，这可是咱们非常非常熟悉的，曾经的闻“花”色变——天花的近亲。我们知道在1980年，天花已经绝迹了，但是那只是人天花，像这次的痘病毒，还是在人间广泛存在的，包括猴痘、牛痘，它其实都会在我们中间宿主中存在。既可能会感染动物，也可能会感染人。从目前报告的信息来看，感染这个病毒，可能会引发类似水痘这样的疱疹，这个和天花很像。但是痘病毒感染，可不是几个疱疹这么简单，患者还会出现头痛、发烧、疲劳、肌肉酸痛等症状。大部分患者可能会在几周内康复，但是最近有些严重的病人也会死亡。根据WHO的数据显示，不同分支的猴痘病毒，它的病死率差距还是蛮大的，大概1%-10%，而天花感染的致死率在30%以上。

如果有人问，这猴痘病毒从哪里来的，这要一直追溯到1958年，猴痘第一次发现，实际上是在用于研究的猴群当中。第一个人类感染猴痘病，却是在1970年才被记录在案。过去虽然偶有零星的爆发，但是没有像现在这么集中，也就是在过去这半年，即：

2021年12月到2022年5月，4个非洲国家都已向WHO报告了1315例确诊的病例；

2022年5月16日以来，不到10天的时间里，WHO多次发布了欧美国家感染猴痘病毒的案例；

2022年5月20日，WHO专门召开了一个技术咨询小组会，并公布了这几天全球已经有约80例猴痘的确诊病例，还有50例属于疑似的状态；

2022年5月21日，WHO明确表示，目前全球已经有15个国家和地区，累计报告了92例猴痘确诊病例和28例疑似病例，并称猴痘病毒已发生了人际传播。

WHO预测，这个病例还会进一步增加，这也释放了不好的信号。那么，目前是否有必要“谈猴色变”，到底猴痘疫情能带来多大的影响，截止到当前，还很难判断。从病毒本身来看，猴痘病毒在过去是一种相对比较懒的病毒，感染以后绝大部分患者都是自限性，也就是自己会恢复。这个阶段特效药很少，但不能说没有。因为大部分感染的症状在14-20天之内能够自发的缓解。同时，猴痘病毒在传播规律上，和大多数的瘟疫也比较相近，主要是密切接触，还有呼吸飞沫传播，过去它的传播性并不强，今天戴口罩勤洗手，就是用于新冠的这套防疫策略还是有效的。

对中国来说，严阵以待，早期识别就能有效的防控这个疾病。同时还有一些观察性研究指出，如果你接种过天花疫苗，对预防猴痘病毒的感染也能有85%以上的效果。所以小心应对的情况下，没必要过度恐慌。当然，由于病毒会发生突变，防疫不可掉以轻心。虽然猴痘病毒是DNA病毒，但是也会发生变异，比如，目前就有两种主要的变异株，其中西非株致病的能力较弱，病死率大概1%；如果是中非株，它的致病力较强，病死率差不多达到10%。根据美国的最新分析，本次爆发的猴痘病毒，跟之前的猴痘病毒比较，还是产生了比较大的变异，出现了94个核苷酸的变化和51个氨基酸的变化，这对DNA病毒来讲，这个比例不算小，还是值得大家去警惕。美国的这份分析也是通过基因测序技术得以实现。国内的华大基因公司开发出了相关的从检测到病毒鉴别的一系列试剂（图4），可以去为控制猴痘病毒提供一个有效的武器。华大的这款检测试剂实际上检测时间比较短，仅40分钟就能得到检测结果，而且特异性和灵敏度都比较高，同时还能够去区别猴痘病毒与比较近源的天花、牛痘、痘苗病毒等，不会存在交叉。所以，这也是通过新冠之后，我们看到中国在整体对于这种新发应急传染病上，其实取得了长足的进步。

猴痘病毒，实际上是属于一种痘病毒科、正痘病毒这一类，这类病毒不管是基因组还是它的个头都是比较大的，以比较近源的天花病毒为例，天花病毒的基因组，大概是18.6万个碱基对，是双链DNA病毒，新冠病毒是3万个碱基，是单链RNA病毒。猴痘病毒的基因组，基本上要比新冠病毒大6倍。由于猴痘病毒是双链DNA病毒，所以它的变异不会像新冠病毒那么频繁。WHO在1980年已经宣布全球人类终结了人天花，在野外基本被控制或者说被消灭，中国从1982年开始，逐步的就不再去强制接种天花疫苗。但最近，美国紧急批准采购了一批疫苗（图5）。

我们相信随着对猴痘病毒更多基因测序的完成，全世界做好对应的监控，我们会更加清楚猴痘病毒是否会有重大的变异，并且我们可以尽快的去绘制出其传播路线图，这样就可以针对性地去防范它。

参考文献

1.https://www.nbcnews.com/health/health-news/map-countries-confirmed-monkeypox-cases-2022-outbreak-rcna30124

2.https://www.visualcapitalist.com/explainer-what-to-know-about-monkeypox/

转自：华誉学术

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