JCTH | 胆汁淤积性肝病经验性抗微生物治疗的新策略：基于多病原体胆汁样本的PCR检测方法的临床应用

文章导读

胆汁淤积性肝病是一种严重的肝脏疾病，常伴有感染和炎症。目前，对于胆汁淤积性肝病的治疗策略仍然存在争议。本研究旨在开发一种基于多病原体胆汁样本的PCR检测方法，探究多重实时PCR与常规微生物培养在慢性胆汁淤积性肝病患者的胆汁样本、内窥镜逆行性胆管胰管造影和围手术期抗菌预防中的诊断效用和临床影响，以指导胆汁淤积性肝病的经验性抗微生物治疗策略。

本研究收集了28例胆汁淤积性肝病患者的胆汁样本，并使用多重实时PCR与常规微生物培养检测了其中的多种病原体，对比两者对病原体检测情况。结果显示，多重实时PCR对比常规微生物培养方法可以更加准确地识别出多种病原体。此外，该方法还对围手术期抗菌预防有着更高的敏感性，同时符合患者感染/定植史和临床抗生素耐药监测数据，另外可以检测到一些耐药菌株，这对于制定围手术期个体化的抗微生物治疗策略非常重要。

图. 多重实时PCR（mRT-PCR，SeptiFast）与传统微生物培养（CMC）检测胆汁样本中病原菌的流程示意图

结论展望

本研究开发了一种基于多病原体胆汁样本的多重事实PCR与常规微生物培养联合检测方法，该方法可以提高胆汁淤积性肝病患者感染管理方面的诊断敏感性。在基于胆汁样本进行诊断时使用可支持更快速、更有针对性地使用抗菌药物，并减少内窥镜逆行性胆管胰管造影中胆汁淤积性肝病患者不必要的广谱抗生素使用率及其治疗时间。这对提高治疗效果，减少抗生素滥用，并降低感染和炎症相关并发症的风险，指导胆汁淤积性肝病的经验性抗微生物治疗策略提供强大助力。未来的研究可以进一步验证该方法的准确性和可靠性，并探索其在其他肝脏疾病中的应用潜力。

本文“A Multipathogen Bile Sample-based PCR Assay Can Guide Empirical Antimicrobial Strategies in Cholestatic Liver Diseases”在期刊Journal of Clinical and Translational Hepatology上发表，DOI：10.14218/JCTH.2021.00337

投稿：2021年8月14日；修回：2021年10月19日；接受：2022年1月29日；上线：2022年3月21日

原文链接：https://www.xiahepublishing.com/2310-8819/JCTH-2021-00337

作者简介

第一作者&通讯作者

Michael Jahn

德国埃森大学医院肾脏科

转自：“华誉学术”微信公众号

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