【CVIA研究论文】年龄、肌酐和射血分数(ACEF)评分和纤维蛋白原水平对急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗的预测价值

以下文章来源于CVIA心指南 ，作者CVIA心指南

急性冠脉综合征(ACS)是导致心血管疾病患者死亡的主要原因。虽然ACS患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的比例越来越高，但不良心血管事件(MACE)的发生是不可避免的。既往研究报道，ACS患者行PCI治疗1年内MACE发生率约为10%。因此，对PCI术后ACS患者进行早期风险分层对减少PCI术后不良事件的发生具有重要的临床意义。

近期，首都医科大学附属北京朝阳医院赵蕾教授团队在CVIA发表一篇名为《predictive value of a combination of the age, creatinine and ejection fraction (ACEF) score and fibrinogen level in patients with acute coronary syndromes undergoing percutaneous coronary intervention》的研究论文。

ACEF评分既往用于预测冠状动脉旁路移植术患者的手术死亡率。有研究团队在LEADERS试验中评估了PCI患者的ACEF评分，发现该评分可能是预测PCI术后患者心肌梗死风险和死亡率的一种简单方法。此外纤维蛋白原(FIB)是凝血途径的重要组成部分，它与血小板膜上的受体结合，导致急性冠状动脉血栓形成。同时FIB在炎症和组织修复中发挥重要作用。既往研究证实FIB可增强全身或局部血管炎症和继发性血管内皮损伤，并进一步促进内皮下低密度脂蛋白的积累和氧化，进而促进血管平滑肌细胞的增殖和迁移。这些反应最终导致动脉粥样硬化斑块的形成和易损性。

本研究通过多因素logistic回归分析发现血浆FIB水平是PCI术后患者发生MACE的独立预测因子。同时在回归系数的基础上，建立了ACEF-FIB预测模型。该新型风险评分预测PCI术后患者MACE的ROC下面积为0.753 (95%CI 0.688-0.817, P<0.001)，高于ACEF评分、SYNTAX评分和GRACE评分(分别为0.627、0.637和0.570)。从净重新分类指数和综合判别指数情况来看，ACEF-FIB的判别能力也优于其他风险评分。

综上，血浆FIB水平联合FIB可作为一种便捷有效的预测ACS患者PCI手术预后和评估风险分层的手段。

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https://www.scienceopen.com/hosted-document?doi=10.15212/CVIA.2023.0027

转自：“ISE学术前沿”微信公众号

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