Lancet Oncology | 华中科技大学吴鹏等团队合作探讨了影响宫颈小细胞癌患者预后的因素和治疗方法

宫颈小细胞癌是一种罕见但预后差的病理类型宫颈癌，临床指南对其建议不明确。

2023年6月，华中科技大学吴鹏等团队合作在Lancet Oncology （IF=54）在线发表题为“The prognosis of patients with small cell carcinoma of the cervix: a retrospective study of the SEER database and a Chinese multicentre registry”的研究论文，该研究进行了一项SEER数据库和中国多中心登记的回顾性研究，探讨了影响宫颈小细胞癌患者预后的因素和治疗方法。

1288名参与者参与了这项研究；SEER组610例，中国组678例。单变量和多变量Cox回归分析表明手术与较好的预后相关。在亚组分析中，手术仍然是两个队列中局部晚期疾病患者的保护因素。此外，在SEER队列倾向评分匹配后，在局部晚期疾病患者中观察到手术的保护作用。在中国登记中，手术与IB3-IIA2期癌症患者的较好预后相关。总之，该研究提供了手术改善宫颈小细胞癌患者预后的证据。尽管指南建议非手术方法作为一线治疗方法，但局部晚期或IB3-IIA2期癌症患者可能受益于手术。

尽管人类乳头瘤病毒疫苗接种和子宫颈检查等几种预防措施得到普及，但子宫颈癌仍然是最普遍的妇科癌症，也是妇女死亡和发病的主要原因，全球每年约有60.4万新确诊病例。子宫颈癌的小细胞癌是一种罕见的子宫颈癌亚型，仅占所有子宫颈癌的0.5%至0.5%。宫颈癌患者的预后比鳞状细胞癌和腺癌差，常表现出高侵袭能力和淋巴结转移。尽管目前的治疗方法，宫颈小细胞癌患者预后较差，5年总生存率不到30%。

虽然以前的研究表明，宫颈小细胞癌可能是宫颈癌的一个明显的危险因素，但在国际妇产科学联盟(FIGO)和欧洲肿瘤医学学会的指南中没有特别提到，尽管在国家综合癌症网络(NCCN)指南中有提到。根据NCCN指南，对于子宫颈小细胞癌（局限于子宫颈）的初始治疗，可以根据肿瘤的大小进行手术或放化疗以及近距离放射治疗或新辅助化疗。对于局部晚期肿瘤(IB3-IVA期)，一线治疗主要采用非手术方法。然而，考虑到宫颈小细胞癌的低发病率，前瞻性研究证明具有挑战性。对宫颈小细胞癌患者不同治疗结果的多中心、跨种族、大规模研究仍然相对罕见。因此，对这种罕见类型的宫颈癌的诊断和治疗进行回顾性研究是必要的。

Kaplan-Meier分析（图源自The Lancet Oncology ）

该研究纳入了来自监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库的参与者和来自多家中国医院的患者，目的是分析影响宫颈小细胞癌预后的因素，以改善治疗效果。研究结果表明，手术被发现对IB3-IIA2期患者有保护作用，而化疗在所有亚组分析中都显示出保护作用。这项研究的结果表明，不同治疗方法的疗效可能取决于疾病的阶段，这强调了量身定制治疗方法的必要性。此外，该研究可能为未来的前瞻性研究提供潜在的研究方向。

原文链接：

https://doi.org/10.1016/S1470-2045(23)00185-7

转自：“iNature”微信公众号

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