以下文章来源于公共数据库与孟德尔随机化 ，作者li
2023年4月3日，中国学者在《PLoS One》（IF=3.75）发表题为：Evaluation of the role of postoperative radiotherapy in locally invasive thymoma: A propensity-matched study based on the SEER database 的研究论文。
这项研究使用SEER数据库识别了2004年至2016年诊断患有胸腺瘤的患者，纳入了700名符合条件患者的数据。研究旨在使用监测、流行病学和最终结果（SEER）数据库探索术后放疗（PORT）在局部侵袭性胸腺瘤中的疗效。结果表明，PORT在完全或不完全切除的Masaoka-KogaIII期胸腺瘤中提供了显着的生存益处，但在PORT 在胸腺瘤中的作用需要进一步评估。
摘要与主要结果
一、摘要
目标：由于胸腺上皮的罕见性和研究结果的差异，术后放疗（PORT）对局部浸润性胸腺瘤的疗效没有达成共识。因此，我们旨在使用监测、流行病学和最终结果（SEER）数据库探索PORT在局部侵袭性胸腺瘤中的疗效。
方法：使用SEER数据库识别了2004年至2016年诊断患有胸腺瘤的患者。使用单变量和多变量Cox回归分析确定癌症特异性生存期（CSS）和总生存期（OS）的预后因素。进行倾向评分匹配（PSM）以平衡基线特征。
结果：共确定了700名符合条件的患者。PSM后，从两组中选择262对患者，即接受或未接受PORT的患者。接收端口改进了PSM前后的CSS和OS。在匹配人群中，多因素分析显示，肿瘤浸润邻近器官/结构和未利用PORT是CSS的独立不良预后因素，而年龄≥62岁、肿瘤侵犯邻近器官/结构和未利用PORT与较差的OS独立相关。亚组分析显示，PORT改善了Masaoka-Koga III期胸腺瘤的CSS和OS，但在Masaoka-Koga IIB期胸腺瘤中没有OS益处。
结论：基于SEER数据库，我们发现PORT在完全或不完全切除的Masaoka-Koga III期胸腺瘤中提供了显着的生存益处。PORT 在胸腺瘤中的作用需要进一步评估。
二、研究结果
1.基线特征
从2004年到2016年，共确定有700名被诊断患有胸腺瘤的患者。人口统计学和临床病理学特征表现在中位年龄为54岁（19-88岁），其中男性349人（49.9%），女性351人（50.1%）。原发性肿瘤侵袭邻近结缔组织的患者293例（41.9%），邻近器官或结构侵犯的肿瘤407例（58.1%）。共有189例（27.0%）患者接受根治性手术治疗，316例（45.1%）接受全切除治疗，174例（24.9%）接受简单或部分切除治疗，21例（3.0%）接受减瘤手术治疗。共有420名患者接受了PORT。
2.倾向评分匹配之前的生存
在整个队列中，5年和10年CSS率分别为92.3%和84.6%，5年和10年OS率分别为82.1%和63.9%。接受PORT和未接受PORT的患者的生存结局见图2. CSS（P < 0.001）和OS（P = 0.001）存在统计学上的显着差异，对PORT组有利。PORT 组的 10 年 CSS 和 OS 分别为 90.4% 和 69.5%，非 PORT 组的 10 年 CSS 和 OS 分别为 74.9% 和 55.0%。
3.倾向评分匹配后的预后分析
共有262对患者完全匹配。表2呈现PSM前后的患者特征，匹配组间无显著差异。图3A和3B显示 CSS 和 OS 在倾向匹配队列中的存活率。根据PORT的接收情况，10年CSS和OS存在显著差异（CSS：93.2%对76.9%，P<0.001;OS：69.1% 对 54.5%，P = 0.006）。
在单变量分析（表3 肿瘤范围（P < 0.001）和PORT利用（P = 0.001）是CSS的重要预后因素，而年龄（P < 0.001）、肿瘤范围（P < 0.001）和PORT利用率（P < 0.001）是OS的重要预后因素。
多变量分析纳入单因素分析中显著的协变量，表明肿瘤浸润邻近器官/结构（风险比[HR]，3.957；95%置信区间[CI]，1.840−8.507；P <0.001） 和未利用 PORT（HR， 3.077; 95% CI， 1.585−5.974;P = 0.001）是CSS的独立不良预后因素，而年龄≥62岁（HR，2.805;95%CI，1.957−4.019;P <0.001），肿瘤浸润邻近器官/结构（HR，2.326;95% CI，1.569−3.446;P <0.001）和未利用PORT（HR，1.692;95%CI，1.171−2.445;P = 0.005）与较差的OS独立相关（表4).
4.亚组分析
为了确定可能从PORT中受益的潜在患者，进行了亚组分析。图4显示了 IIB 期和 III 期胸腺瘤患者亚组分析中 CSS 和 OS 的生存曲线。在 IIB 期胸腺瘤（图4A），PORT 与 CSS 呈显著相关性 （P = 0.012），但与 OS （P = 0.330） 没有显著相关性。在 III 期胸腺瘤（图4B），PORT与更好的CSS（P = 0.007）和OS（P = 0.016）显示出显著的相关性。
设计与统计学方法
一、数据来源
使用SEER数据库识别了2004年至2016年诊断患有胸腺瘤的患者。合格标准如下：1）2004年至2016年的诊断，2）年龄≥18岁的患者，3）生存期≥3个月，4）接受术后状态的初次手术切除的患者。
二、统计方法
1.使用Kaplan-Meier方法和对数秩检验比较有或没有PORT的患者的OS和癌症特异性生存期（CSS）。
2.卡方检验用于分析PORT组和非PORT组之间的协变量差异。
3.使用Cox比例风险模型进行多变量分析，以确定匹配人群中OS和CSS的危险因素。
4.为了平衡两组之间的基线特征，进行了PSM。考虑年龄、性别、种族、婚姻状况、淋巴结等变量状态、原发性肿瘤范围和手术范围，使用逻辑回归模型计算评分。两组之间采用 1：1 的比例匹配，以最大化基于最近邻方法的倾向评分匹配。
5.所有统计分析均使用SPSS统计（版本22.0）进行，双尾P<0.05表示具有统计学意义。
转自：“医学论文与统计分析”微信公众号
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