国际动态丨PPCI治疗STEMI后的炎症细胞反应及其对心血管结局的影响

重点：

1.ST段抬高型心肌梗死引发复杂且动态的炎症反应。

2.白细胞在梗死后至少24小时内持续升高。

3.梗死后中性粒细胞增加，淋巴细胞显著减少。

4.入院白细胞与30天或1年死亡率或MACE之间没有关联。

研究背景

STEMI后的炎症反应可能会介导主要不良心血管事件 (MACE)。这是第一个绘制 STEMI后白细胞反应及其与结果关联的系统评价。

研究方法

研究系统搜索了 EMBASE 和 Medline，寻找接受直接PCI的STEMI研究。符合条件的研究报告了白细胞或其亚型加上30天和/或1年MACE。合并比例的随机效应模型用于估计 30 天和 1 年死亡率和 MACE。元回归用于估计白细胞计数对心血管结局的影响。使用 Egger 回归测试评估发表偏倚。该评论已在 PROSPERO 注册（CRD42019124991）。

研究结果

在符合初步检索标准的3813项研究中，有 24 项队列研究符合纳入条件，代表 19074人 [76.4% 为男性（n=14539）；平均年龄 61.6 岁]。白细胞的平均值为 10.5×109入院时 (SD 4.7) 和11.1×109 (SD 3.3)在 STEMI 后的第一天。STEMI 后第一天中性粒细胞增加，而淋巴细胞减少。关于其他白细胞亚型和第一天之后的数据有限。估计的30天和1年全因死亡率为 6.5%（95% CI 4.8-8.2，p＜0.001) 和 9.7% (95% CI 5.6-13.8,p＜0.001)，而估计的30天和1年 MACE为14.9% (95% CI 5.3-24.4，p＜0.001）和 15.2%（95% CI 7.2-23.2，p＜0.001）。荟萃分析受到研究之间高度异质性的限制。

研究结论

本综述强调迫切需要更好地描述STEMI后炎症的特征，以确定与STEMI相关的持续高死亡率和发病率的介质。

原文链接：

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0167527323001237

转自：“医谱学术”微信公众号

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