JAHA(IF=6) | 阜外医院10年随访：血压高于130，脑卒中风险大增

3月28日，开滦总医院吴寿岭教授、阜外医院蔡军教授在J Am Heart Assoc期刊上发表名为《Stage 1 Hypertension and the 10-Year and Lifetime Risk of Cardiovascular Disease: A Prospective Real-World Study》（IF=6.11）。

研究发现， 1级高血压的居民10年心血管病风险为2.80%，终身心血管病风险达到了16.61%。若进一步发展为2级高血压，终身心血管病风险还将升高。

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研究设计

这项基于社区的前瞻性研究共纳入96268人，其中20.14%血压正常，30.83%为1级高血压，43.39%为2级高血压。患者平均年龄为51岁，80%为男性，7.38%在开始随访时服用降压药。随访10年期间，共发生4869例心血管事件，6680例全因死亡。

根据2017年美国指南中，血压＜120/80 mmHg为正常血压，120-129/<80 mmHg为血压升高，130~139/80~89 mmHg定义为1级高血压，＞140/90 mmHg为2级高血压。

研究采用COX回归进行分析，研究终点被定义为首次不良心血管事件的发生、死亡、完成10年的随访、或达到85岁，以先到者为准。

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主要研究结果

研究者呼吁修订目前指南，加强对130~139/80~89 mmHg居民的关注，以期早期发现并适宜管理，减轻中国人心血管疾病负担。

研究发现，在1级高血压范围（130~139/80~89 mmHg）的居民，一生中发生心血管病、脑出血、脑梗死和心梗的风险明显增高，在27%~95%之间。

而且≤50岁、50~60岁与≥60岁的1级高血压居民终身心血管病风险分别增加49%、24%与39%。

在剔除了糖尿病病史和随访2年内发生心血管病的参与者后，敏感性分析结果趋势保持一致。

不同血压水平人群终身心血管病风险（A）、终身脑出血风险（B）、终身脑梗死风险（C）和终身心肌梗死风险（D）

脑梗死和脑出血风险尤甚，脑出血的10年风险增加77%，终身风险增加95%。同血压正常者相比，1级高血压者10年心血管病风险增加了35%，终身心血管病风险增加了36%。

根据血压水平，十年和一生的心血管疾病风险

此外研究还发现，1级高血压的居民若未服用降压药，10年与终身心血管病风险分别增加46%与39%。服用降压药的不同血压水平者，10年与终身心血管病风险无显著差异。

根据抗高血压药物的服用，心血管疾病的10年和终生风险

（抗高血压药物在血压和CVD之间的交互作用的P<0.001。HR，危险比；PAR，人口可归因风险）

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总结与讨论

中国脑卒中终身风险在全球最高，脑卒中死亡率是英国和美国的3~4倍。研究者强调，预防脑卒中首先要控制收缩压。当前研究为130~139/80~89 mmHg者的血压控制提供了实质性证据。

不过目前尚缺乏对此类人群降压治疗的获益与风险的相关研究，未来还需开展研究进一步明确这个问题。

转自：“医学论文与统计分析”微信公众号

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