内容介绍
中文摘要：
目的：
安全有效的抗凝治疗对于高危出血风险的血液透析患者至关重要。本试验的目的是评估应用标准含钙透析液进行双段法局部枸橼酸（RCA）联合序贯抗凝在间歇性血液透析（IHD）治疗中的有效性和安全性。
方法：
前瞻性纳入13个肾内科血液净化中心2019年9月至2021年5月行IHD的出血高危患者，随机分为RCA组和生理盐水冲洗组。RCA组使用0.04 g/mL枸橼酸钠分别从透析管路的引血端及静脉壶双段输注，透析3小时后停用枸橼酸钠，并改为无抗凝剂模式序贯透析。根据基线计算凝血风险比。
结果：
共纳入159名患者208例次，包括RCA组（80名，110例次）和盐水冲洗组（79名，98例次）。RCA组体外循环管路严重凝血事件的发生率明显低于生理盐水冲洗组（3.64% vs. 20.41%，P<0.001）。RCA组滤器管路的生存时间较生理盐水冲洗组明显延长（(238.34±9.33) min和(221.73±34.10) min，P<0.001）。RCA组的尿素清除指数（Kt/V）与生理盐水冲洗组相当，差异无统计学意义（1.12±0.34 vs. 1.08±0.34，P=0.41）。
结论：
与生理盐水冲洗相比较，双段法枸橼酸联合序贯抗凝能显著减少体外循环凝血事件，延长透析时间，且未观察到严重不良事件发生。
关键词组：
局部枸橼酸抗凝；间歇性血液透析；含钙透析液；生理盐水冲洗；抗凝
作者：
Xiaoyan TANG, Dezheng CHEN, Ling ZHANG, Ping FU, Yanxia CHEN, Zhou XIAO, Xiangcheng XIAO, Weisheng PENG, Li CHENG, Yanmin ZHANG, Hongbo LI, Kehui LI, Bizhen GOU, Xin WU, Qian YU, Lijun JIAN, Zaizhi ZHU, Yu WEN, Cheng LIU, Hen XUE, Hongyu ZHANG, Xin HE, Bin YAN, Liping ZHONG, Bin HUANG, Mingying MAO
本文引用格式：
Xiaoyan TANG, Dezheng CHEN, Ling ZHANG, Ping FU, Yanxia CHEN, Zhou XIAO, Xiangcheng XIAO, Weisheng PENG, Li CHENG, Yanmin ZHANG, Hongbo LI, Kehui LI, Bizhen GOU, Xin WU, Qian YU, Lijun JIAN, Zaizhi ZHU, Yu WEN, Cheng LIU, Hen XUE, Hongyu ZHANG, Xin HE, Bin YAN, Liping ZHONG, Bin HUANG, Mingying MAO. Application of regional citrate anticoagulation in patients at high risk of bleeding during intermittent hemodialysis: a prospective multicenter randomized controlled trial[J]. Journal of Zhejiang University Science B, 2022, 23(11): 931-942.
https://doi.org/10.1631/jzus.B2200082
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