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撰文 | 宋文法
糖尿病是一种慢性疾病，影响全球超过 5.4 亿人。随着生活和饮食习惯的改变，糖尿病已经成为继心脑血管疾病、恶性肿瘤之后影响人类健康的第三大因素。在中国，成年人有超过 1.14 亿糖尿病患者，占全世界糖尿病患者四分之一。
糖尿病前期，是指在患有高血糖症和低血糖症的患者中存在的葡萄糖代谢障碍，但其并未达到标准的 2 型糖尿病的诊断标准，目前全球约有 3.74 亿糖尿病前期患者。
维生素 D 是一种脂溶性维生素，一般可从饮食中获取，或在阳光中的紫外线照射皮肤时由身体产生。维生素 D 在体内具有许多功能，包括在胰岛素分泌和葡萄糖代谢中的作用。
近日，美国塔夫茨医学中心的研究人员在《内科学年鉴》（IF = 51.6）期刊上发表了一篇题为 Vitamin D and Risk for Type 2 Diabetes in People With Prediabetes：A Systematic Review and Meta-analysis of Individual Participant Data From 3 Randomized Clinical Trials 的研究论文。
该研究显示，摄入较高剂量维生素 D 的糖尿病前期患者，患 2 型糖尿病的风险降低 15%，维生素 D 使恢复正常血糖调节的可能性增加 30%。
在该研究中，研究人员对三项比较维生素 D 补充剂对糖尿病风险影响的临床试验进行了系统回顾和荟萃分析。共纳入 4190 名参与者，平均年龄 61 岁，其中维生素 D 组 2097 名参与者，安慰剂组 2093 名参与者。
在剂量方面，一项研究每周使用 20000 IU 胆钙化醇（500 微克），另一项研究每天使用 4000 IU 胆钙化醇（100 微克），第三项研究每天使用 0.75 微克的 eldecalcitol。
在 3 年的随访期间，共有 999 人发展为糖尿病，其中维生素 D 组有 475 人，安慰剂组有 524 人。维生素 D 组和安慰剂组发展为糖尿病的比例为 22.7% 和 25%。
在调整完其他因素后分析发现，维生素 D 将患糖尿病的风险降低了 15%，与安慰剂组相比，3 年绝对风险降低了 3.3%。
维生素 D 对糖尿病前期患者发展为糖尿病的影响
此外，研究人员还发现，高剂量维生素 D 更有助于降低糖尿病发病风险。
在补充维生素 D 的参与者中，与正常水平（50-74 nmol/L）血清 25-羟基维生素 D 相比，平均血清 25-羟基维生素 D 水平高于 125 nmol/L 的参与者，维生素 D 将患糖尿病的风险降低 76%，3 年绝对风险降低 18.1%。
高剂量维生素 D 更有助于降低糖尿病发病风险
重要的是，研究还发现，维生素 D 组和安慰剂组参与者恢复正常血糖调节的比例分别为 14.4% 和 11.1%。与安慰剂组相比，维生素 D 使恢复正常葡萄糖调节的可能性增加了 30%。
在安全性方面，三项研究均报告了不良事件，但发生率与安慰剂组无明显差异，如肾结石、高钙血症、高钙尿症和死亡事件。
研究人员表示，目前全球约有 3.74 亿糖尿病前期患者，如果将研究结果推算到全球，这意味着维生素 D 可以延缓超过 1000 万人的糖尿病发展。
综上，研究表明，糖尿病前期患者补充高剂量的维生素 D，有助于降低糖尿病的发病风险。
同期，随着该研究的发表，爱尔兰都柏林大学发表了一篇《社论》，研究人员强调，维生素 D 并不是越多越好，早期的研究显示，高剂量的维生素 D 会产生显著的不利影响。
社论指出，每天补充 400-800 IU（10-20 微克）维生素 D 是安全的，有助于预防骨骼疾病和一些其他疾病，但高剂量的维生素 D 疗法可能会预防 2 型糖尿病，但也可能对身体其他部位造成伤害。
论文链接：
https://doi.org/10.7326/M22-3018
https://doi.org/10.7326/M23-0220
转自：“丁香学术”微信公众号
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